职工医保交几个月才能享受报销

职工医保交几个月才能享受报销

sclctv 2025-05-12 信息快讯 91 次浏览 0个评论

职工医保交次月才能享受报销。具体情况如下:

职工医保交几个月才能享受报销

1、新参保的,也就是首次参保的并连续缴满3个月的,次月就可以开始不含补缴年限,可以按规定享受职工医保的报销。

2、中断缴费3个月以上重新参保的职工并连续缴费满3个月的(不含补缴年限),按规定享受职工医保的报销。

3、连续缴费不满3个月的,不享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇。

4、中断缴费不满3个月的,重新参保缴费后可以按规定享受职工医保的报销,但是中断期间不享受待遇。

5、若职工医保中断后确已连续缴满5个月,按规定是可以享受职工医保报销待遇。

职工医保即城镇职工医疗保险。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例户、由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

职工医保的报销比例:

1、参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0.2%按月缴费;

2、参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0.1%按月缴费;

3、参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴费。

职工医保报销范围,基本保险不予支付费用的诊疗项目范围:

1、服务项目类:

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

(2)出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

2、非疾病治疗项目类,

(1)各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

(2)各种减肥、增胖、增高项目;

(3)各种健康体检;

(4)各种预防、保健性的诊疗项目;

(5)牙科整畸、牙科烤瓷;

(6)各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

综上所述,职工医保的缴纳分为新参保和中断后缴纳的情况,特别是中断后缴费的不是马上就能有医保报销的,需要连续缴满一定期限后才可以享受的。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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