成都买的医疗保险但在雅安住院治疗的这种怎么报销呢

成都买的医疗保险但在雅安住院治疗的这种怎么报销呢

sclctv 2025-04-01 热点资讯 249 次浏览 0个评论

合作医疗支持异地医疗,在就医前需要征得当地合作医疗管理机构的批准,最好回购买地指定医疗机构。

成都买的医疗保险但在雅安住院治疗的这种怎么报销呢

同时,合作医疗,当年购买,次年生效享受报销。

合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。

合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20---85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

某人用掉医药费总计59000元,而报销公式是这样的:(59000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。你可以回本地报销。最好先咨询一下本地的新农合。

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成都医保卡异地可以用,但是报销的话需要办理异地就医申报。分析如下:

1、在成都医保局领取《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》,由申报人签名或盖章;

2、退休人员需另提供户口已转回异地的户口复印件,户口在成都的提供异地公安机关出具的长期居住证明的原件或暂住证复印件;

3、在职职工交由单位申报,所在单位需另提供:属单位驻外分支机构的,提供驻外分支机构的组织机构代码证或税务登记证复印件(须加盖单位公章);无驻外分支机构代码证和税务登记证的单位,应提供书面情况说明和异地购房合同、租房、租柜协议复印件等材料(均须加盖单位公章);属劳务派遣性质的单位,应提供派遣协议复印件(须加盖单位公章),如果派遣协议没有明确工作地点,应由用工方出具异地工作的书面证明(须加盖单位公章)。

医保卡报销流程:

1、在社保定点医疗机构就医,费用先由本人全额垫付。在就医地医保局开具证明,说明就医医院的等级以及是否是社保定点医院;

2、自出院之日起3个月内(特殊情况不超过12个月),参保人员由单位或个人持出院证明、费用清单、发票、成都市社保卡、身份证和本人银行存折等相关材料到医保局经办窗口办理报销。若委托他人办理的,还应出具受委托人的身份证复印件;

3、由医保局对提交材料进行审核,在15个工作日内通知本人到窗口办理,报销费用直接存入参保人银行账户;

4、报销比例按文件规定办理,一般门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按百分比报销。

综上所述,成都医保卡异地使用时,先备案登记跨省异地就医前,须先在就医人员参保所在区县社保局登记备案。选定点医院参保人自行选择已开通全国联网结算的定点医疗机构就医,出院结算时刷本人社保卡,个人支付和医保报销即可同步。再持卡就医到备案统筹区内联网定点医院住院就医,可直接刷卡结算。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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