阿坝州医保报销范围是什么

阿坝州医保报销范围是什么

sclctv 2025-03-15 热点资讯 185 次浏览 0个评论

阿坝州医保报销范围是什么?据了解,阿坝州参保市民报销医保的范围为所有符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用,这些费用主要是由统筹基金支付大部分,个人自负小部分。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:2020年全国社保医保申办报销流程!

阿坝州医保报销范围是什么

报销的范围

符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用,纳入基本医疗保险报销范围,主要由统筹基金支付,个人也要支付一部分。

由参保人员自付的医疗费用

(一)起付线(门槛费);

(二)自费药品;

(三)“乙类药品”和部分支付费用的诊疗项目应由个人先负担一定比例的费用;

(四)基本医疗保险不予支付的诊疗项目、医疗材料和医疗服务设施费用;

(五)按规定比例报销后应由个人负担的费用;

(六)最高支付限额(封顶线)以上的费用(由大病癌症补充医疗保险基金支付);

(七)个人账户不足以支付的费用。

保哥提示:阿坝州医保报销范围是什么?从上可知,阿坝州市本级报销医疗费用的范围为符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用。此外,自费药品的、个人账户不足以支付费用的以及基本医疗保险规定范围外的费用等都不在医保报销的范围内。

1、门诊大病单独设立起付线,一、二、三级医院起付标准分别为500元、670元、840元;

2、结算方式:尿毒症透析治疗的门诊费用由定点医院实行记账管理。器官移植治疗的相关费用由医保特约药店记帐管理。

病种患者的其他门诊大病病种的费用也纳入记帐管理:恶性肿瘤、白血病患者放疗、化疗短期住院费用、门诊静脉化疗、介入治疗的费用及静脉化疗期间配合治疗的费用,均按住院结算,纳入医院住院总量指标管理;

门诊放疗及非静脉化疗的费用由定点医院实行记账管理;

其他门诊治疗的费用(含上述患者其他报销管理门诊大病病种的费用)仍实行个人垫付费用,医疗年度期满或累计超过3000元的,与定点医院按规定结算。

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