《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本 医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”。

在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

职工大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。下面我就为大家准备了北京职工大病医疗保险政策的一些相关内容，希望对大家有帮助!

北京职工大病医疗保险政策有哪些

单位参加大病医疗保险需严格按照《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》及相关的文件。该规定是为了保证企业职工和退休人员患大病时能得到基本医疗保障。

一、参保范围：该规定适用于北京市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员。

二、交费标准及交费时间：

1、单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2、职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴;

3、根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位，自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。

4、外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。

5、企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。

6、单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断职工大病医疗保险范围职工大病医疗保险范围。

三、大病统筹基金的支付标准及报销范围：职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于大病统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：

1、2000元以上5000元以下的部分支付90%；

2、5000元以上1万元以下的部分支付85%；

3、1万元以上3万元以下的部分支付80%；

4、3万元以上5万元以下的部分支付85%；

5、5万元以上的部分支付90%。

四、有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

3、因交通事故造成伤害的；

4、因本人违法造成伤害的；

5、因责任事故造成食物中毒的；

6、因自杀导致治疗的；

7、因医疗事故造成伤害的；

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

新政规定，自2017年1月1日起，北京市城镇职工医保大病医疗救助金年度最高支付限额由30万元提高到40万元，大病医疗救助金支付范围和比例不变。大病医疗救助金将按90%比例予以支付，转往异地治疗的，大病医疗保险按90%比例支付。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

也就是说，参保人员在一个自然年度内发生的符合基本医疗保险支付范围内的医疗费用，累计超过统筹基金最高支付限额6万元以上至最高40万元部分，由救助金支付90%，个人自付比例为10%职工大病医疗保险范围文章职工大病此外，城镇职工医保大病医疗救助的缴费金额不变。

职工基本医疗保险知识介绍

职工基本医疗保险制度与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。职工基本医疗保险制度在发展的过程中进一步确定了确定基本医疗保险的服务范围和标准，在一定程度上提高了职工的医疗保障水平。

2017年职工医疗保险缴费比例?

2017年医保报销有三个关键数据，一个是起付标准，另一个是报销比例，最后是报销限额，而报销范围又可分为四类，分别是服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类以及治疗项目类，不同情况有不同规定。那么2017年职工医保缴费情况是怎样的？下面是我收集整理的2017年职工医疗保险缴费比例，欢迎大家阅读参考！