缴纳了医疗保险的人员，到医院住院只能到医保定点医院住院才能报销住院费用，入院时只要出示本人身份证和社保卡，就可以办理住院手续。办好住院手续以后，首先要缴纳一笔费用，这笔费用就是最低起付标准，就是我们大家所说的门槛费。但是这个门槛费并不是白交，也是要计算到医药费用之中，只是这部分费用产生的医疗费是不能报销的。

起付标准以上的住院费用才属于医疗保险报销的范围，在医保报销范围之中，除去检查费用、手术费、自费药费中本人应当支付的费用以后，才属于医保按比例报销的范畴，才能按照比例报销。每天医院都会对病人的费用情况进行结算，按照结算清单，当天的费用中本人自费多少，属于医保报销的是多少，都有一张明细。

在个人缴纳的费用中，除了起付标准和自费支付的部分以外，属于医保报销的范围，已经在医院结算时扣除，这是不需要家属垫资的。

在出院时有一张总的结算单，包括总费用是多少，医保报销是多少，病人或是家属只需要交清个人自费部分，就算已经完成了报销的程序就可以出院了，不再需要到医保部门报销。如果有商业保险的话，那就需要按照商业保险的合同，再到保险公司理赔报销。

综上所述，缴纳了医疗保险的人员，不管是缴纳的职工医疗保险，还是城乡居民医疗保险，在住院报销时都是在医院进行实时结算，不需要本人垫支住院费用以后再到医保机构办理报销手续。

如异地就医平台直补结算不成功，可凭下列材料申请零星报销。城乡居民到所在乡镇协管办申报，城镇职工直接到县医保局大厅窗口申报：

1、患者身份证正反面复印件（无身份证的用户口簿）。

2、医疗费用正规发票原件。

3、出院记录或出院小结原件。

4、住院医疗费用明细总清单。

5、患者本地开户行银行卡或存折复印件（城乡居民仅限信用社账户，并且尽量用“一卡通”存折，如果用户名不是患者本人的，还需提供存折持有人的身份证或户口簿复印件）。

6、转诊转院审批表或异地就医登记备案表（长期在外务工或居住的人员在居住地定点医院住院，可以凭工作证、学生证、居住证等证件证明，视同为批准转院。）

7、门诊慢性病的费用报销需提供对应的检查报告单、检验报告单、处方,门诊特殊慢性病专用病历本首页复印件。

8、大病特药报销的要提供特药审批表复印件和医院处方笺。

9、外伤的需要提供有无第三者责任的证明。

河池医保农村报销比例一览。

一、门诊

1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

2.镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;

3.二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;

4.三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;

5.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院

1.报销范围：

药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;

手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

2.报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、大病

1.凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

2.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

四、自费

1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

报销范围内，限额以外部分。