“惠辽保”来了!辽宁省普惠型商业健康保险

为积极响应国家号召,辽宁省十部委联合发文、省医保局全程指导,重磅上线“惠辽保”,辽宁人专属的普惠性商业健康保险保障。

“惠辽保”是政府为了减轻老百姓的看病负担,由医保局牵头定制的实打实的保险福利, 最高301万的医疗保障,一年仅需129元。

“惠辽保”产品8大亮点和特色

1、政府带货可信赖:辽宁省医疗保障局等十 部委联合指导,为省内(不含大连)医保参保人量身定制,实现与基本医疗、大病保险、医疗救助有效衔接、功能互补,减轻因患大病重疾导致高额医疗费用的经济负担。

2、全家保费同一价:不限年龄、不限户口、不限职业、不限病史参加辽宁(不含大连)基本医疗保险且为在保状态即可参保,每人129元保一年。

3、无需体检可投保:“惠辽保”立足普惠大众的政策要求,突破传统商业保险的限制,无需体检即可投保。

4、支持使用医保卡为全家购买:支付方式可选医保个人账户余额或微信支付。医保个人账户支持为本人及家庭成员(配偶、孩子、父母),最多不超过8位参保人购买。

5、指定药店享折扣:参保人前往指定合作药店,购药可享受折。

6、129元享301万保障:200万医保目录内住院医疗保障(个人自付且合规);100万医保目录外住院医疗保障(个人自费且合理);1万苯丙酮尿症人群费用保障(18周岁以上苯丙酮尿症确诊患者)

7、省内异地报销同比例:省内异地(即市域外,不含省外)就医报销比例不降低,真正实现医疗费用减负,给参保人更多抵御风险的底气。

8、线上理赔不跑腿:线上传材料,操作简单、少奔波、省事、省时、更省心。

注释:

1.未经医保报销的本产品不予报销。

2.既往症约定:

(1)恶性肿瘤类(含白血病、淋巴瘤)疾病;

(2)心脑血管类(含冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血)疾病;

(3)血液类疾病。

3.限时销售:

2022年11月1日-2022年12月31日限时购买。

4.保险期限:

2023年1月1日-2023年12月31日

“惠辽保”现已开启投保通道,缴费功能于11月1日正式开放,通过“辽阳医保”公众号下方“惠辽保”投保通道即可完成订单支付。

法律分析：异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为在沈阳、大连、抚顺、本溪、锦州、营口、铁岭、盘锦、葫芦岛九城市已实现异地就医联网结算的基础上，丹东、辽阳、朝阳三市也在积极推进相关软件升级改造工作，预计今年就将加入全省异地就医联网结算范围。异地居住人员只需向参保地的医保经办机构提出申请，然后到居住地医保经办机构备案。已经办理审批备案的异地居住人员持社会保障卡和居住地医保手册，就可以在居住地异地结算定点医疗机构住院治疗。结算时按居住地的结算标准，患者只需支付应个人承担的部分费用，统筹基金支付的部分由医院和医保经办机构直接结算，无需再垫付资金和往返报销。

法律依据：《辽宁省人民政府关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》 （二）基本原则，统筹城乡、保障公平。坚持筹资水平、待遇标准与经济社会发展水平相适应，科学设计城乡居民基本医保和大病保险制度框架，致力于消除城乡居民医保待遇差距和政策差异，保障城乡居民公平享有基本医保和大病保险待遇。系统规划、协调发展。把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，积极推进医疗、医保、医药三医联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助以及商业健康保险的有效衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。完善机制、提升效能。加快做实市级统筹，增强基金抗风险能力和管理效能。深入推进支付方式改革，建立规范高效的基金支付机制。整合优化城乡居民医保经办服务体系和信息管理系统，提升经办服务的质量和效率。平稳过渡、有序推进。结合实际，全面分析研判，周密制订实施方案及配套政策。加强整合前后各项工作的衔接，妥善处理制度整合中出现的问题，确保群众基本医保待遇不受影响，确保新制度平稳入轨运行。