滨州医惠保保险范围主要包括住院医保政策范围内个人自付费用保障、住院医保政策范围外医疗费用部分自付费用和全额药品费用保障、特定高额药品及创新药费用保障、见病特定药品(包含相关疾病特殊疗效食品)费用保障。
1、住院医保政策范围内个人自付费用保障
在保险期间内,被保险人在基本医保定点医疗机构就诊并接受住院、门诊慢特药治疗,对于该被保险人因此支出的必需且合理的、符合滨州社会基本医疗保险政策范围内的医疗费用,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后剩余的个人负担费用。不含首先自付费用。
2、住院医保政策范围外医疗费用部分自付费用和全额药品费用保障
在保险期间内,被保险人在基本医保定点医疗机构就诊并接受住院治疗(不含门诊慢特药),对于该被保险人因此支出的必需且合理的医疗费用,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后剩余的个人负担的部分自付医疗费用和全额自付药品费用。
3、特定高额药品及创新药费用保障
在保险期间内,被保险人经指定医疗机构的专科医生诊断并开具处方,在保险合同约定的医院、药店购买和使用保险合同约定的《特定药品目录》药品费用。
4、罕见病特定药品(包含相关疾病特殊疗效食品)费用保障
在保险期间内,被保险人经指定医疗机构的专科医生诊断并开具处方,在保险合同约定的医院、药店购买和使用保险合同约定的《罕见病特定药品目录》药品费用、特殊疗效食品费用。
报销滨州医惠保的注意事项:
1、及时报案:被保险人应当在规定时间内向保险公司报案,否则可能会影响理赔申请的受理和赔偿金额的审批。
2、提供完整材料:被保险人需要提供完整的理赔申请材料,包括医疗费用发票、病历本、费用清单等。如果材料不完整,可能会影响理赔申请的受理和审批。
3、遵循保险条款:被保险人需要仔细阅读保险条款,了解保险保障的范围、免责条款、理赔流程等相关内容。如果对保险条款有疑问,可以向保险公司咨询。
4、关注理赔时效:被保险人需要注意理赔时效,及时向保险公司提交理赔申请。如果超过规定的理赔时效,可能会影响理赔申请的受理和审批。
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