雅安城镇居民基本医疗保险制度6月1日起正式实施四川在线(2009-05-1510:36:28)来源：雅安日报近日，我市城镇居民基本医疗保险启动实施电视电话会议召开，会议公布了《雅安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(以下称《暂行办法》)，《暂行办法》将于6月1日起全面实施。

基本医疗保险制度全覆盖

《暂行办法》提出了城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。参保范围为我市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民，具体包括：具有城镇居民户口的中小学在校学生、未满18周岁的非在校少年儿童和18周岁以上非从业城镇居民。

“建立城镇居民基本医疗保险制度，目标是实现人人享有基本医疗保障。”据了解，目前，我市参加基本医疗保险的城镇职工和灵活就业人员有17万人，新型农村合作医疗制度已经覆盖119万人。由于种种原因，还有16万左右城镇非从业人员、在校大学生、中小学生、学龄前儿童尚未纳入基本医疗保险。

据了解，城镇居民基本医疗保险基金由参保城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费和政府补助资金以及基金利息收入构成。

《暂行办法》规定，城镇居民基本医疗保险的筹资水平按本市上年度城镇居民人均可支配收入的一定比例确定。城镇居民基本医疗保险费由个人缴费和政府补助构成，除中央和省政府补助外，市、县（区）两级政府还将按每人每年10元的标准进行补助。对属于低保对象或重度残疾的儿童，市、县（区）两级政府每人每年再补助5元;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人，市、县（区）两级政府每人每年再补助50元。市、县（区）两级政府应补助资金由市财政承担30%，县（区）财政承担70%。各县（区）应将补助资金纳入财政预算，及时拨付到位。城镇无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人（抚养人）的“三无”人员，个人不缴费，由当地医疗救助资金给予全额补助，不足部分由当地财政承担。

《暂行办法》规定，属参保范围的人员在当年参保缴费的，从缴费次月起享受医疗保险待遇;属参保范围的人员未在当年参保缴费的，自参保缴费6个月后享受医疗保险待遇。城镇居民参保后未按时续缴医疗保险费的，从中断缴费时停止享受医疗保险待遇。中断缴费后在一年内接续缴费的，从缴费次月起享受医疗保险待遇。中断缴费一年以上再接续缴费的，在缴费6个月后才能享受医疗保险待遇。

设立起付标准和最高支付限额

《暂行办法》规定，城镇居民参保缴费后，可按本办法规定享受住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费的报销待遇。住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费的支付范围，按照《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》《四川省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》执行。国家和省上有新的规定时按新的规定执行。

开展城镇居民基本医疗保险工作是党中央、国务院在关注民生方面做出的又一重大决策，是惠及广大城市居民、特别是低收入群体的一项重要政策措施。

此次我市城镇居民基本医疗保险的全面启动实施，将有助于从根本解决这部分人的大病医疗费用问题，也标志着基本医疗保险在我市实现了全覆盖。

《暂行办法》还规定，城镇居民基本医疗保险设立起付标准和最高支付限额，起付标准以上、最高支付限额以下的，符合支付范围的医疗费，由城镇居民基本医疗保险基金和个人按比例承担。

记者了解到，起付标准为三级医疗机构600元，二级医疗机构450元，一级及一级以下医疗机构260元，政府所办的社区卫生服务机构150元。

起付标准以上，最高支付限额以下的支付比例为：三级医疗机构50%，二级医疗机构55%，一级及一级以下医疗机构60%，政府所办的社区卫生服务机构70%。参保人员连续缴费年限每增加5年，支付比例相应提高3个百分点。

《暂行办法》指出，按自然年度计算，每人每年最高支付限额为30000元。参保人员连续缴费年限每增加满5年，支付限额相应提高10000元，最高提高数额不超过30000元。

目前，城镇居民基本医疗保险工作已在我市全面展开。今年底，将实现全市参保人数达到应参保城镇居民人数的50%以上，到2010年达到应参保城镇居民人数的80%以上。

相关负责人告诉记者，我市建立城镇居民基本医疗保险制度的原则是坚持低水平起步，根据我市经济发展水平、政府和城镇居民承受能力，合理确定筹资水平和保障标准。以大病统筹为主，不建立个人账户，重点保障城镇居民住院和大病门诊医疗需求。

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例：今年1月1日起已开始实行城乡居民大病癌症保险，属于基本医疗保险中的新增项目，只要参保了成都城乡居民基本医疗保险，就可按规定享受大病癌症保险待遇。成都大病癌症保险的起付标准是11301元，超过11301元的合规医疗费个人负担金额0元～5000元部分，报销比例为50%；5000～20000元部分，报销比例为60%；20000～50000元部分，报销比例为76%；50000元以上部分，报销比例为91%。

报销方式：先报销基本医疗保险，再报销大病癌症保险，在医院可完成报销手续

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