现行各地方政府制定居民基本医疗保险制度,都有明确要求参保人员必须自觉遵守医疗保险管理各项规定,不?得弄虚作假,不得将本人的社会保障卡转借他人就医,对虚报费用或超标准费用,一经查实,除追回违规报销的费用外,停止参保人当年享受待遇资格,触犯法律的,移交司法机关处理。
举例说明
《铜陵市城乡居民基本医疗保险实施细则》监督管理
市、县人力资源和社会保障行政部门每年对乡镇、社区、学校进行城乡居民医疗保险专项考核,将参保缴费率、服务质量等考核结果与社区、乡镇、学校的代办工作经费补助挂钩。
参保人员必须自觉遵守医疗保险管理各项规定,不?得弄虚作假,不得将本人的社会保障卡转借他人就医,对虚报费用或超标准费用,一经查实,除追回违规报销的费用外,停止参保人当年享受待遇资格,触犯法律的,移交司法机关处理。
扩展资料
使用流程
定点医院使用医保卡
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
参考资料:
?医保卡—百度百科
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