1、暂停参保就是没有缴纳社保的意思。就是暂时没有工作,所以没有单位交社保,社保处于暂停缴费状态。找到新单位之后,可以跟新单位协商补缴,但是断缴时间里的费用得由自己支付。2、根据劳动合同法规定,用人单位必须为员工缴纳社会保险,社会保险包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。社保是可以允许中断或暂停缴费的,有些人由于个人原因导致个人社保中断也是非常正常的,比如职工因为换工作就会导致个人的社保中断了。
工伤能不能报销医保
法律分析:不能。工伤刷社保卡直接结算医疗费用,是不能进行报销的,工伤保险和医疗保险是两个不同险种,工伤保险范围内的医疗费用是不能使用医疗保险进行报销的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
工伤不能报销医保。医保和工伤是两个不同范畴,发生工伤事故,医药费应该先由企业垫付,然后再报销。工伤事故用了医保卡,所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。工伤事故的全部费用由单位支付,受伤员工可以在出院后到劳动局去做伤残鉴定,根据鉴定报告的等级来得到相应的工伤补偿。
工伤认定程序如下:
1、首先需要向当地劳动部门申请工伤认定,这是获得赔偿的前提。
2、填写一份工伤申请表,准备好身份证复印件和疾病证明书。
(1)如果单位同意工伤就请法人在相关位置签字,盖单位公章。待社保工作人员调查后出工伤认定书。如认定为工伤,就可报销相关治疗费用。
(2)另外一种是单位不同意认定工伤,则由被申请单位提供不是工伤证据,社保机构会根据被申请单位提供证据认定是否是工伤。
(3)还有一种情况老板就是根本不认你是他的工人,就要先请你收集有雇佣关系的相关材料,再提起劳动仲裁,根据仲裁结果再到社保相关机构做工伤认定。
4、认定工伤后应当评残疾等级和丧失劳动能力程度,这是计算赔偿数额的依据。
5、如果加工厂仍不赔偿,可以向当地劳动仲裁部门提起仲裁请求,由仲裁委员会依法裁决。裁决双方当事人不服裁决的,可以向当地人民提起民事诉讼,进入两审终审的诉讼程序。
6、计算赔偿数额时都要依据《工伤保险条例》的规定,按照伤者上一年度月平均工资和全省职工上年度平均工资计算数额。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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