城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别

城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别

sclctv 2025-04-12 信息快讯 70 次浏览 0个评论

(1)参保人群不同

城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别

城镇职工基本医疗保险:主要面向在城市中有工作的单位职工、个体工商户等。

城乡居民基本医疗保险:主要面向未成年居民、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。例如不享受退休金的老年人群、没有工作单位的人群、青少年等。

(2)缴费标准不同

城镇职工基本医疗保险:按月缴纳,由用人单位和职工共同承担,按照规定的缴费基数和比例进行缴费。

城乡居民基本医疗保险:按年缴纳,由个人自愿缴纳,因国家对不同地区的医保补贴力度不一样,有很强的地域性。

(3)缴纳金额不同

城镇职工基本医疗保险:会因每家企业不同,所缴纳的金额也会有所不同,是按照上年度的月平均工资为基数,在每年四月或七月的时候进行一次调整。

城乡居民基本医疗保险:同样分档次,一年从几百元到几千元不等,大都是根据自己能承受的经济能力来缴纳。

(4)待遇开始享受时间不同

城镇职工基本医疗保险:如果您是首次参保城镇职工医保,一般需要次月才能报销。如果您的医疗保险是在断缴的情况下续缴的,若是断缴的时间在3个月之内,那么这个月续缴了医疗保险,下个月就可以继续享受医保待遇;若是断缴时间超过3个月,需要连续缴费满6个月才能重新享受医保待遇。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

城乡居民基本医疗保险:在参保缴费成功后,城乡居民享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。符合参加城乡居民基本医疗保险条件的人员自符合条件之日起90日内参保缴费成功的,享受待遇时间为缴费当月起至12月31日。

参保后缴费成功的,自参保当月起有3个月的待遇享受等待期(此期间无法报销门诊及住院医疗费)。享受待遇时间为正常参保缴费后第4个月起至12月31日。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

(5)保障期限不同

城镇职工基本医疗保险:缴纳达到一定年限是可以享受退休待遇的,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄后累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

城乡居民基本医疗保险:不设立最低缴费年限,通常是交一年保一年。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

(6)账户不同

城镇职工基本医疗保险:有个人账户,每个月会有一笔费用在里面,可以用来买药,看病,住院支付等。

城乡居民基本医疗保险:没有个人账户,只能住院报销,部分地区门诊也有少量的报销额度。

以上就是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的区别,朋友们可结合自己的实际情况进行选择。

法律分析:1、交的钱不一样2、赔的钱不一样3、保障期限不一样

法律依据:根据《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二条规定:本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。上述单位的退休人员适用本条例。

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