1、正常参保缴费；

2、在定点医疗机构看病；

3、发生的医疗费用符合医保目录范围；

4、发生的医疗费用超过起付线。

起付线：就是医保的报销门槛，分为门诊（包括普通门诊和特殊门诊）、住院和大病医保。

1、报销条件：

①就一般个人而言，首次参保连续缴费6个月;

②失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇。

2、报销流程：

①办理人提交报销单据等材料到医保窗口办理;

②受理医保中心当日完成审核，结算，支付;

③审查批准后，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

医保报销的前提条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。

2、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

3、到合作医疗指定医疗机构就医：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

4、备齐原始发票：普通门诊，急诊费用个人现金支付，造成的医疗费用要在医疗保险三大目录库的范围之内。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法 》

第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

小儿住院医保报销比例：

1、一级医院（社区卫生服务中心）报销比例65%；

2、二级医院报销比例60%；

3、三级医院报销比例55%。

儿童医疗保险报销条件：

1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用；

2、参保人就诊的定点医疗机构发生故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的；

3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的；

4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的；

5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的；

6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用（限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的）。

儿童医疗保险办理流程：

1、参保人需要办理现金报销时，将需提供的资料准备齐全，到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理；

2、市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审，将有关信息录入，资料齐全且符合现金报销条件的，打印受理单及收件回执；资料不齐全的，打印补齐资料通知书，待资料齐全时补正受理；不符合现金报销条件的，开出不予受理通知书；

3、参保人的监护人或代办人在上述通知书上签名，如报销的现金不转入缴费帐号，则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件，工作人员录入存折帐号，打印存折帐号单，参保人签名确认；

4、工作人员对现金报销资料进行审核，报领导审批后交计划财务处支付。

综上所述，儿童医保报销比例根据治疗途径有所不同，住院治疗的，根据医院的级别有不同的保险比例。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。