养老保险医疗保险断交一个月有什么影响

养老保险医疗保险断交一个月有什么影响

sclctv 2025-03-18 新闻中心 75 次浏览 0个评论

社保中的医疗保险断交一个月,基本上没什么影响,只要下月及时补上,不影响正常的看病就医。城镇职工医疗保险属于时效性比较强的保险种类,按照保险的属性,就是先参保,后享受保障。职工医疗保险也是如此,即本月参保,下个月才能享受生病住院报销的待遇。如果属于断保超过三个月的,就有6个月的观察期,也就是需要6个月以后才能正常办理住院报销手续。

养老保险医疗保险断交一个月有什么影响

社保断交一个月医保有什么影响?

影响1:无法使用医保报销。

社保断缴后,首先影响到的就是医保报销的福利待遇。

医疗保险是按月算的,一旦断缴,医保的福利待遇就会从下个月开始停止。

医疗保险中断期间看病的话,就没法报销医疗费用,续缴后才能重新享受医保福利待遇。

每个地区的规定不一样,有些地区,哪怕断缴一个月,也需要重新计算等待期。

一般来说,医保连续缴费的时间越久,每年报销的上限就越高。

以湖南湘潭市为例,会根据参保人员实际缴费年限的长短,对进入基本医疗保险统筹基金和大病医疗互助费支付的医疗费用,适当降低参保人员个人自付比例。

如果由于离职或者其他原因,连续断缴3个月以上,连续缴费时间就会清零,需要重新开始累计。

需要注意的是,断缴后个人医保账户的钱是不会清零的,大家还可以继续使用。

如果想要享受终身医保待遇,那么就要缴纳满医保规定年限。

一般来说女性需缴纳满20年,男性缴纳满25年,具体还是要根据当地的政策来看。

影响2:商业医疗险保费价格与报销比例

在购买商业医疗险时,有无社保的区别也是很大的。

比如在价格方面相差几乎一倍,报销比例也不一样。

大多数医疗险有社保可以报销100%,无社保的报销比例一般在60%-80%。

所以按时缴纳社保对于购买商业医疗险来说很重要。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

离职后导致社保断缴一个月,其实基本上没有什么影响,我个人的看法是,可以补缴也可以不补缴。 第一,断交一个月,是允许进行补缴的。 因为辞职或是离职,导致中间断缴一个月,这对于社保累计年限的计算,是没有影响的,到了新的用人单位,可由新的用人单位协助办理续交手续,断缴的一个月,也可以由用人协助办理补缴或是自己去社保部门办理补缴,办理补缴时需要离职证明。

一、社保有什么作用

社保又称社会保险,是一种社会和经济制度,也是打工人的一种福利。

一般来说社会保险里面包含五种保险,常常和我们住房公积金放在一起并称五险一金。

五险包含:工伤保险、医疗保险、生育保险、失业保险和养老保险。

五种保险各司其职成为我们工作生活中的重要保障,由企业和员工一起缴纳。

其中养老保险、医疗保险和失业保险是由企业和个人共同缴纳,而工伤保险和生育保险则由企业单独缴纳。

二、不交社保的影响

无法使用医保报销。 社保断缴后,首先影响到的就是医保报销的福利待遇。 医疗保险是按月算的,一旦断缴,医保的福利待遇就会从下个月开始停止。 医疗保险中断期间看病的话,就没法报销医疗费用,续缴后才能重新享受医保福利待遇。 医保断缴后有以下两种情况的后果: 1)3个月内续交医保:医保待遇恢复 2)超过了3个月:缴费的时间就要重新计算,6个月后医保待遇才能恢复,期间社保照交不能报销。 每个地区的规定不一样,有些地区,哪怕断缴一个月,也需要重新计算等待期。 一般来说,医保连续缴费的时间越久,每年报销的上限就越高。 以湖南湘潭市为例,会根据参保人员实际缴费年限的长短,对进入基本医疗保险统筹基金和大病医疗互助费支付的医疗费用,适当降低参保人员个人自付比例。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第六十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。

第十六条 参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。

参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

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