在外地出生的新生儿,出生即产生的住院医疗费可以报销么?

新生儿出生后90天内由其监护人办理参保登记并即时缴费的,自出生之日起可享受待遇。90天内异地就医的,住院费用回参保地经办机构手工报销。

异地就医直接结算之后,还有需要回参保地手工报销的部分么?

没有。异地就医直接结算采用一单制结算,结算的基金范围包括基本医疗保险统筹基金及个人账户、大额补充医疗保险、城乡居民大病保险、公务员医疗补助、城乡医疗救助和补充医疗保险等。异地就医人员结算异地就医医疗费用时,只需承担个人应支付部分。

异地就医备案共开通哪些便民渠道?

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、临时外出住院人员开通渠道包括:

1、依托国家医保服务平台APP 和国家异地就医备案小程序办理(仅限跨省异地就医备案);

2、通过锦州通APP自助办理,选择(长期备案或临时备案)。

3、设立医保服务驿站办理备案。锦州市中心医院、锦州医科大学附属第三医院、锦州市中医医院、太和区医院;各区医保经办服务窗口。

4、医疗保障服务中心医保经办服务窗口备案。

5、便民服务热线电话备案:0416-8904567(临时备案)

异地转诊转院住院人员开通渠道包括:

1、定点转诊转院医疗机构医保经办部门备案;

2、医疗保障服务中心医保经办服务窗口备案。

异地急诊急救住院人员。开通渠道包括:

1、医疗保障服务中心医保经办服务窗口直接备案。

2、先电话备案,出院前携带急诊相关材料,再到锦州市医疗保障服务中心医保经办服务窗口补缺备案。

锦州市城镇职工基本医疗保险特慢病门诊统筹管理暂行办法

1.在单位工作,单位和个人就有参加社会保险的责任和义务,国家有强制性的规定,不按照规定参加社会保险是要受到处罚的,你们应当敦促单位参加社会保险;对职工而言社会保险现在通常说的是"五险一金"，具体五险即:养老保险，医疗保险，失业保险，生育保险和工伤保险;一金即:住房公积金.“住房公积金";具体单位和个人承担的比例是各承担50%,那是按照个人全年平均工资计算的.国家规定的是:住房公积金不低于工资的10%,效益好的单位可以高些,职工和单位各承担50%.所以说交住房公积金对职工很划算啊!"五险"方面,按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是:养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担6%,个人2%;失业保险单位承担2%,个人1%;生育保险1%全由单位承担;工伤保险0.8%也是全由单位承担,职工个人不承担生育和工伤保险.

2.如果个人参加社会保险,就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行.自由职业者,只能参加养老保险和医疗保险.养老保险和医疗保险的缴纳,有具体规定:养老保险：带上本人的身份证、失业证和2张1寸照片，到当地的社保中心的营业窗口办理。医疗保险：办完了养老保险手续后，带着上述的材料和办好的养老保险手册，到当地的医保中心的营业窗口办理。按照规定正常缴纳费用就可以了!!自由职业者,城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为20％，其中8％记入个人账户，退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金.医疗保险方面,自由职业者,个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户!职工参加医疗保险是单位承担6%,个人承担2%;

3.个人办理社会保险当然应当到沈阳的社会保险管理部门办理!

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特殊疾病是指危、重、疑难，经过医院系统治疗后，病情稳定，可以出院但停止治疗会恶化病情乃至危及生命，可门诊治疗的病种。可以看出，并不是说什么病都可以申请特殊疾病，所患疾病要达到一定标准，严重到一定程度，才可以申请特殊疾病鉴定。近年来，糖尿病、高血压等慢性病患者增多，到医保部门咨询特殊疾病保险的相关政策的患者也不断增多。近日，针对市民关心的几个问题，记者采访了市人保局医保处的工作人员。

特殊疾病有病种限制

相关文件显示，申请特殊疾病须提交近两年的住院病历等有关材料，随同《审批表》报医疗保险经办机构审核、等待专家鉴定，没有经过住院系统治疗的，原则上不予受理。

对此，医保处的工作人员解释，参加了医疗保险，按时缴费，就可以享受医疗保险待遇，但是否符合特殊疾病标准，还要参加特殊疾病鉴定，由专家根据相关政策标准来判断。

我市基本医疗保险特殊疾病分两类：城镇职工特病和城镇居民特病。其中，城镇居民特病包括恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析治疗、器官移植等4种。城镇职工特病包括恶性肿瘤、白血病、尿毒症、器官移植抗排斥免疫调节治疗、重症肝炎、肝硬化、心肌梗塞伴合并症等34种。

特病认定非“终身制”，有效期为两年

据介绍，特殊疾病每年鉴定2次，分别在3月和9月初。所以，申请一定都要在2月底和8月底之前报送，今年上半年的申请报送已经截止。此外，部分病种的鉴定也可享受绿色通道，及时办理。特殊疾病鉴定，是由省医疗保险专家库随机抽取的专家组成。

同时，申请人要按要求参加体检，不参加体检的，视为放弃申请。参保人员被认定患特病，有效期为两年。特病两年复查一次看，如所患疾病治愈或因病情缓解达不到标准的，注销认定；不参加复查的，视为放弃特病资格。特病患者一个年度内未发生医疗费，其特病资格自动终结。特病认定过程中，弄虚作假的，其所做的认定无效，两年内不得重新申请。

700元以上的医疗费用才进入报销范围

据介绍，特殊疾病医疗费用，按三级医院设置起付线和报销比例。

也就是说700元以上的医疗费用才进入报销范围，费用较少的不适合申请特殊疾病。参保人员每次只能申报鉴定一种病种，用药、检查、治疗仅限所认定病种。购药一次限购一个月的用量。有并发症的，可按认定的并发症购药。合并用药的，原则上不超过6种药品。