职工医疗补助标准为多少

sclctv 2025-04-13 新闻中心 44 次浏览 0个评论

职工大额医疗费用补助筹资标准为每人每月10元，由参保人员个人缴纳。

1.职工医疗保险待遇主要包括住院医疗、门诊大型检查和特殊治疗、门诊特种慢性病补助、大额医疗社会救助等。

2.职工医疗保险待遇支付标准：本参保年度内，首次在一、二、三级定点医疗机构住院的医疗费，统筹基金起付标准分别为300元、500元、700元，在一个医疗年度内，第2次住院的起付标准分别下降100元，从第3次住院不再设起付标准;本参保年度统筹基金支付住院费用的最高支付限额为5万元;统筹基金和大额医疗社会救助金，一个医疗年度内合并计算最高支付限额为15万元。

3.参保职工住院医疗费用在起付标准以上，最高支付限额以下部分，个人首先支付一定的比例后，再由基本医疗保险统筹基金支付，实行“分段计算，累加支付”的办法：市直和各县区在现有分段报销比例的基础上，逐步调整为起付标准以上至30000元，个人自付13%;30001-50000元，个人自付10%，退休人员比以上规定的在职职工自付比例分别降低4个百分点。

4.大额医疗社会救助，市直和各县区在现有报销比例的基础上，逐步调整为个人自付比例为13%。市社会医疗保险经办机构可根据每年大额医疗救助金的收支情况适时调整大额医疗社会救助比例。大额医疗社会救助金制度其他方面的政策规定，按菏行办发〔2000〕74号文件要求执行。

法律依据

《劳动部办公厅关于对劳部发［1996］354号文件有关问题解释的通知》

对劳动合同终止情形中医疗补助费的支付做了具体规定：劳动者患病或者非因工负伤，合同期满终止劳动合同的，用人单位应当支付不低于六个月工资的医疗补助费是指合同期满的劳动者终止劳动合同时，医疗期满或者医疗终结被劳动鉴定委员会鉴定为5－－10级的，用人单位应当支付不低于六个月工资的医疗补助费。鉴定为1－－4级的，应当办理退休、退职手续，享受退休、退职待遇。

法律分析：上海退休人员医保待遇分69岁以下和70岁以上2种，每年4月1日，个人医保账户里会由医保局注入资金的，这几年，每年注入的资金为69岁以下为1120元，70岁以上为1280元，先使用账户内的资金，用完后就进入自负段，金额为700元，超过700元就进入了共付段了，就是由医保和个人共同负担了，具体的比例下面都有，每年的4月1日到下一年的3月31日为一个年度，一年结算一次。

上海退休人员医保待遇，69岁以下的，按以下标准：

门诊：退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，标准为700元，超过部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付80%、75%、70%。

门诊大病：退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用，由统筹基金支付92％。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。

住院（含急诊观察室留院观察）：退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，设住院起付线（2000年12月31日前退休的人员为700元；2001年1月1日后退休的人员为1200元），住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。

家庭病床：家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。

最高支付限额：统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。

70岁以上是退休人员，按以下标准：

门诊：退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，标准为700元，超过部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付85%、80%、75%。

家庭病床：家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。