医院花费多少钱可以走医保报销

医院花费多少钱可以走医保报销

sclctv 2025-04-17 新闻中心 85 次浏览 0个评论

医保报销的金额取决于多个因素,包括就诊医院级别、患者的缴费类型(如职工医保或城乡居民医保)、以及是否为首次住院等。

医院花费多少钱可以走医保报销

医保报销的金额取决于多个因素,包括就诊医院级别、患者的缴费类型(如职工医保或城乡居民医保)、以及是否为首次住院等。

一般情况下,住院费用只要超过起付线就可以报销。起付线的标准根据医院级别和患者的医保类型有所不同。例如,三级医院的起付线可能在600元到2000元之间,而一级医院的起付线可能低至200元。报销比例也根据医院级别和患者的医保类型而变化,三级医院的报销比例可能最高,而一级医院的报销比例相对较低。

此外,对于特定人群(如老年人)和特定疾病,医保政策可能提供额外的报销优惠或不同的起付线标准。因此,具体能报销多少金额,需要根据个人的医保类型、就诊医院级别、住院费用金额等因素综合计算。

医疗保险报销多少钱

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2、在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

计算公式是这样的:如果用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]乘80%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

综上所述是小编对医院花费多少钱可以走医保报销做出的相关回答,希望可以帮助到您。

法律依据

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、携带身份证和社保卡,到当地的社保中心或者劳动保障部门查询;

2、登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站查询;

3、拨打劳动保障综合服务电话12333,进行政策咨询和信息查询。

一.什么是医保卡:

社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

二.查询内容包括:

1、个人帐户基本信息 包括职退状态、参保办法、帐户状态、当年帐户余额、历年帐户余额、门急诊当前待遇状态、住院当前待遇状态等。

2、个人帐户清算信息 包括上一医保年度个人每月缴费额、个人帐户注入额、年度清算额等信息。

3、个人年度累计医疗费用信息 包括本医保年度个人门急诊、住院、 急诊观察室、门诊大病、家庭病床、购药累计医疗费用等信息。

4、医保就医明细费用信息 本人最近在定点医院或定点药店发生的医保就医明细费用信息。

三.医保卡住院怎么报销,如何用医保卡支付住院费用

如果要用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常的刷’卡手续办理即可。医保内的个人负担部分,您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话),也可以支付一部分。所谓个人负担部分,指起付点以下的部分(如三级医院的2000元),以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算法子。

(1)参保人员出院时,医疗中心只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算。

(2)住院床位费按规定标准支付;

(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;

(4)参保人员出院时,定点医疗中心医保办应当将所有费用清单复印一式三份,医疗中心,治疗保险机构,参保人员各一份。

(5)急诊,在外地安家人员看医生也有具体规定。

四.刷了医保卡还能报销吗

医保费用一旦用社保卡实时结算后就相当于报销过了,医保部门不会再给您二次报销的,费用医保卡己刷,医保不能再报销了,如果单位能同意报销,那是可以报的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

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