医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
公务员医疗报销:
(一)门诊:
在职参保人员:
1、首先在个人当年账户中支付;
2、个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有历年账户支付,先从历年帐户开支。
3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分,由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医疗补助经费支付80%,个人负担20%;
4、当在起付线以上再自负500元时,以上部分回单位报销90%。
退休(退职)参保人员:
1、首先在个人当年账户中支付;
2、个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有历年账户支付,先从历年帐户开支。
3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付线时,由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医疗补助经费支付85%,个人负担15%,建国前参加革命工作的老工人,由公务员医疗补助经费支付95%,个人负担5%。
4、当在起付线以上再自负500元时,以上部分回单位报销95%。
(二)住院和规定病种门诊:
1、起付标准以下的医疗费用,首先在个人历年帐户中支付,个人历年帐户资金不足支付部分,由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,在职人员由公务员医疗补助经费支付80%,个人负担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%,个人负担15%;建国前参加革命工作的老工人,由公务员医疗补助经费支付95%,个人负担5%。
2、一个年度内,个人负担部分之和(包括住院起付标准),在职人员最高为1000元,退休(退职)人员最高为800元,超过部分由用人单位给予补助(全额)。
离休干部:
离休干部不存在自负部分,也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销,目前的操作是医院直接挂帐操作,由医院向医保中心结算,自费部分仍然由自己承担。
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常德市医保返还金额是多少
“常德惠民保”保障内容涵盖基本医保政策范围内住院医疗费用及特殊病种门诊保额150万元,基本医保政策范围外住院及特殊病种门诊医疗费保额100万元,特定药品医疗费用保额50万元。
常德构建多层次医疗保障体系持续发力。2月16日,普惠型补充医疗保险产品“常德惠民保”在常德发布,其面向常德全市医保参保人员,与基本医保、大病保险、医疗救助等制度紧密衔接,年缴99元即可获得累计高达300万元保额的保障责任,更好地满足人民多样化健康保障需求。
“常德惠民保”由常德市人民政府金融工作办公室、常德市医疗保障局共同指导,中国银行保险监督管理委员会常德监管分局监管,由中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司、财信吉祥人寿保险股份有限公司常德中心支公司、中华联合财产保险股份有限公司常德中心支公司及中国人民人寿保险股份有限公司常德中心支公司共同承保,作为常德医保参保人专属的普惠型补充医疗保险,其旨在缓解常德市人民因病致贫、因病返贫的状况,是构建常德市多层次医疗保障体系中的重要一环。
常德保险行业不断推出各项健康保障型产品,合力构建全省普惠型商业补充医疗保险新格局。“常德惠民保”具有保费低廉、普惠大众、责任全面、保障充分等特点,将对常德基本医疗保险和大病保险形成有益补充。
作为常德人的普惠型补充医疗保险,“常德惠民保”不限户籍、年龄、职业、健康状况,有常德市基本医保(含常德职工医保、城乡居民医保)即可投保,2022年02月16日至2022年4月20日期间,市民可通过“常德惠民保”官方微信公众号给自己和家人参保,保障时间为2022年01月01日至2022年12月31日。
45岁以下返还3%,45岁及以上返还4%。医保返还金额每个地方都不一样,常德市规定医保返还金额按照45岁以下按照3%返还,45岁及以上按4%返还。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
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