医保基金的全称为医疗保险基金,是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。
基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两部分,由用人单位和职工个人按-定比例共同缴纳。
医疗保险基金的费用来源:
基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。
1、行政机关由各级财政安排。
2、财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排,其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。
3、企业在职工福利费中开支。
4、进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳。
5、挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位代收代缴。
医疗保险基金的财政管理:
基本医疗保险基金的管理关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,加强基金监管,要从制度入手,抓好五个环节:
1、要抓基本医疗保险基金的财政管理,基本医疗保险基金要纳入财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,不得挤占挪用。
2、要抓社会保险经办机构的内部管理,要建立健全预决算制度、财务会计制度和审计制度。
3、要抓基本医疗保险基金的安全和完整,社会保险经办机构经费的事业经费不能从基金中提取,由各地财政预算解决。
4、要抓基本医疗保险的行政监督和审计,各级劳动保障部门和财政部门要加强对基金的监管,审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。
5、要抓基本医疗保险基金的社会监督,统筹地区要设立由相关部门有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织,加强社会监督。
医保局的主要工作如下:
1、制定和实施医疗保险政策:医保局负责制定医疗保险的基本制度、基金筹集和使用、医保目录、医疗费用支付标准、医药价格管理等政策,以保障公民的基本医疗需求。
2、监督和管理医疗保险基金:医保局负责监督和管理医疗保险基金的筹集、管理和使用,确保医疗保险基金的安全、稳定和合理使用。同时,也会组织并参与社会保险医疗经办业务和相关政策的调研及统计分析,以不断完善和优化医保制度。
3、提供管理服务:医保局为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务,如受理基本医疗保险、工伤保险和生育保险的核定、支付、管理以及其它日常事务等。
4、医保经办业务:医保局负责社会保险医疗费用的复审、结算,编写社会保险医疗经办业务管理服务标准、规程、宣传资料,提供相关业务的查询、咨询服务,并受理有关投诉工作。
5、信息化建设:医保局还负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设,推进医疗保障基金支付方式改革,建立健全医疗保障基金安全防控机制。
缴纳医保的好处如下:
1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展:另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产;
2、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段;
3、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
综上所述,医保局在保障公民的基本医疗需求、维护医疗保险基金的安全和稳定、提供高效便捷的医疗保险服务等方面发挥着重要作用。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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