属于，医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

2022年秦皇岛市最新医保缴费基数调整了。

本月起，秦皇岛全市执行!

在职职工、灵活就业人员

以5959元作为缴费基数

在职职工

按照职工上年度月平均工资作为个人缴费工资基数。2022年个人缴费基数低于2021年秦皇岛市全口径城镇单位就业人员月平均工资5959元的，以5959元作为缴费基数，上不封顶。

退休人员

参保单位退休人员，以2021年人力资源和社保部门核发的月平均养老金作为缴费基数。

灵活就业人员

以2021年全市全口径城镇单位就业人员月平均工资5959元作为缴费基数。

选择基本医疗保险8.5%比例缴费的参保人员月缴金额为506.52元;

选择基本医疗保险6.5%比例缴费的参保人员月缴金额为387.34元。

秦皇岛市医保中心通告本月起开始执行

医保待遇今年有何变化?

秦皇岛医保局

秦皇岛市2022年城镇职工基本医疗保险待遇

1.支付范围

城镇职工基本医疗保险待遇支付范围包括:符合支付法定的住院、门诊及门诊慢特病医疗费用。

2.支付限额

提高职工基本医保支付限额由原每人每年12万元提高到15万元。调整支付限额后，增强了职工基本医保的保险能力。

3.住院起付线

将一级定点医疗机构住院起付线由原600元调整为400元，二级定点医疗机构住院起付线由原700元调整为600元。

4.住院待遇

省内及京津直接定点医疗医院。

方案范围内符合的规则医疗费用报销比例:

省外(不含我市京津直接定点医院)

方案范围内符合的规则医疗费用报销比例:

5.门诊待遇水平提高

6.职工大病保险支付限额提高

将职工大病保险基金年度最高支付限额由原每人每年40万元提高到50万元。

打破以往90%的固定报销比例，使参保职工得大病后，花费越高报销比例越高，进一步减轻大病患者负担。

7.门诊慢特病报销比例

(1)符合门诊慢特病病种支付范围的医疗费用，不设起付线，谈判药、集采药按相关方案执行后，甲类、乙类医疗费用报销比例统一确定为80%，退休人员增加3%，省外异地就医降低5%。省内二级及以上定点医疗机构，享受我市同等的门诊慢特病法方案;

(2)门诊特殊疾病病种按照住院管理，符合的规则医疗费用统筹基金支付90%，退休人员增加3%，省外异地就医降低5%。省内二级及以上定点医疗机构，享受我市同等的门诊慢特病支付方案。