区内异地就医将可报销
法规:社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
解读:广西某企业的一名职工在桂林参加了医疗保险,但因病需要到贵州省治疗,该职工只能先行垫付医疗费用,再返回桂林报销……这样的异地就医,常会碰到以下问题:一是异地就医的自付比例较高,患者经济负担重;二是报销不便,患者需要先行垫付医疗费用等。《社会保险法》对此作出了“建立异地就医医疗费用结算制度”的规定。
据介绍,广西目前有大约一半的市实现了医保市级统筹,比如南宁市的参保人员在南宁6县6城区内的定点医疗机构就医,可以实行联网结算。今年3月底,钦州、河池、百色三市启动了医保“一卡通”,实现了小范围的异地就医。记者从自治区人力资源和社会保障厅医疗保险处获悉,今年我区将搭建自治区本级异地就医结算平台,平台建成后,参保人员在医保经办机构办理相关手续,就能在区内各定点医疗机构看病,实现区内异地就医联网结算了。
危急时刻先垫医疗费
法规:(参保人员的)医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
解读:在实际情况中,由第三人侵害发生的医疗费用,有的第三人拒不支付或者无法确定第三人,参保人员的医疗费用只能由自己承担。现在明确医疗保险基金担负起先行支付的义务,确保参保人员得到及时救治,但它对相关部门的管理服务能力也是一个新的考验。
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统一的社保局电话是区号+12333。
各地区医保中心的号码都是不同的。因此用户需要根据当前所在城市,所在区域来拨打当地医保服务管理中心的电话。另外因为医保政策有明显的区域性,因此拨打的电话最好是精确到市。
根据国务院办公厅关于转发《人力资源社会保障部、财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》的通知(国办发200966号文。参保人员离开就业地,到其他省市就业的,在离开原就业地时,应到参保地的社保经办机构开具参保缴费凭证。
扩展资料:
注意事项:
注意投保年龄的限制:被保险人的年龄跟疾病风险的发生有一定的关系,因而保险人对参加医疗保险的人加以年龄上的限制。各家保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般由出生后90天至年满16周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不能超过65周岁。
注意险种的保险责任范围:保险责任是保险公司承保的风险和应承担的经济赔偿责任。在住院医疗保险中并非听有的住院风险保险公司都会承保。
同时各家保险公司之间险种的保险责任也有一定的差异,如市面上投保人数较多的《重大疾病保险》,所承保的重大疾病仅仅是保险条款所列明的疾病,而且是投保后第一次确诊患病,像哮喘,糖尿病、肺结核等都不属于该险种的承保范围。不属于承保范围的责任,保险公司是不承担赔偿责任的。
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