大连普惠保怎么报销

大连普惠保怎么报销

sclctv 2025-04-14 热点资讯 29 次浏览 0个评论

医保报销分为两大种类:第一种是购药医保报销,第二种是住院医保报销

大连普惠保怎么报销

一.购药医保报销须知:

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。

门诊医保报销流程及注意事项:

报销时需携带以下资料:

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

二.住院医保报销流程

说到住院医保报销流程,大家一定要先了解自己是哪种医保。目前我国的医保基本上有三种医保,分别是城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保,这三种医保的使用方法和报销情况都是不一样的。下面就分别给大家介绍一下。

1.什么是城镇职工医保

城镇职工医保是在工厂、单位上班的人,也有自行购买的,也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险,这个医保使用范围广,可以买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。这个医保费用比较多。

城镇职工医保住院报销流程

目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

流程是:

入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。

出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

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1、一般使用医保卡直接住院的,可以直接划账的,在住院前到医保窗口(医院专门开的一个)将医保卡放那里。

出院结算的时候已经报销了,只要支付个人部分就可以了。医院也是定点的,这个要确认一下哦。

2、如果忘记携带医保卡,就声明没带,然后到医院的医保办公室询问,也是把医保卡抵押在那里,先自费,然后再根据人家给出的意见来走报销流程。

3、其中报销有起付标准,各个地方不同。药品不同,诊疗手段不同,报销比例不同,有些给全报,有些按比例报,有些不给报。

比如药品,甲类药可以全部按比例报销,而乙类药的80%可以按比例报销。一般情况下,入院的时候会填写一张个人情况说明,注明有医保卡的,医生一般会安排报销比例高的药品和治疗检测手段。如遇特殊情况,如核磁共振,报销比例只有30%,其他的有50%、70%,他就会让你签一个知晓证明,确保不会发生医疗纠纷。

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