巴中市生育保险共保内容

巴中市生育保险共保内容

sclctv 2025-04-15 生活百科 63 次浏览 0个评论

分分条理说吧:

巴中市生育保险共保内容

一、生育保险只能是在职职工才能享受的。你虽然已经在单位辞职,但是保险仍然是按在职职工缴纳的话,是不影响享受生育保险的(严格的说,这种做法是违法的,因为这明显属于挂靠单位骗取享受生育保险待遇。因为你辞职了,和原单位就没有了劳动关系,你未重新就业的话,属于失业人员,不是在职职工,是没法享受生育保险待遇的。你原单位同意继续为你按职工缴纳保险,估计就是照顾你,为了你能享受此待遇)。

二、享受生育保险待遇是有前提条件的,即是需连续缴费满十个月且目前正在缴费的方可享受。各地政策有异,具体可咨询当地的医保中心。

三、生育保险共保四项内容:一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。你所说的包含工资应该是指生育津贴这一项。《社会保险法》第56条规定:“生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。”即女职工生育期间领取的生育津贴标准与企业上年度月平均工资标准挂钩。 《社会保险法》在明确了生育津贴标准的情况下,事实上也明确了女职工产假待遇的问题――女职工产假期间的工资待遇即生育津贴。生育津贴的数额因人因地而异,女职工生育津贴一般是按缴费基数除以30再乘以产假天数计算,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。

生育保险共保四项内容:

一、生育津贴;

二、生育医疗费用;

三、计划生育手术医疗费用;

四、国家和本市规定的其他费用。

生育津贴的计算

女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加15天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天,妊娠满4个月以上流产的产假为42天。

假如一女工工资3000元,则生育津贴为每天100元,正常产假可补贴90天,双胞胎就是105天了。如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办?

超支时要与医院签协议

超出住院定额标准之外的部分,按照规定,医疗机构对定额付费项目,除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时,医疗机构要与职工签订自费协议。

非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决

非本市户口职工实施计划生育手术的医疗费用,由基本医保基金按规定支付,没有参加基本医保的,由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行,产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。

生育险最高可报销4000元

生育险和医保报销底限不同,由于生育险只有生产的在职女职工受益,所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此,生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元,而且还有检查费用的报销,生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元,最高支付封顶线是7万元。

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