办理条件

　参加医疗保险的参保人

　大病医疗保险报销范围

　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：

　1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

　2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

　3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

　4、血友病专科门诊治疗;

　5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

　6、地中海贫血专科门诊治疗;

　7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

　8、其他大病等。

　大病医疗保险不能报销的情况有哪些?

　1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

　2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

　3、因交通事故造成伤害的;

　4、因本人违法造成伤害的;

　5、因责任事故造成食物中毒的;

　6、因自杀导致治疗的;

　7、因医疗事故造成伤害的;

　8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

　办理材料

　1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

　2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

　3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

　4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

　5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

　6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

　7、大病医疗统筹规定的其它材料。

　8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;

　9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

　10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

　办理流程

　所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;

　申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

　定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

　最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

　报销比例标准

大病保险实际支付比例不低于50%

　在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

没有劳动局。

吉安市人力资源和社会保障局领导分工

吉安市委组织部副部长、吉安市人力资源和社会保障局党组书记、局长曹秋根

主持市人力资源和社会保障局全面工作。

吉安市人力资源和社会保障局党组成员、副局长、调研员袁荣明

分工：协助局长分管公务员科、专业技术人员管理科、事业单位人事管理科、工资福利科、市外国专家局。

吉安市人力资源和社会保障局党组成员、纪检组长曾发宗

分工：负责市纪委驻局纪检组和监察室工作。

吉安市人力资源和社会保障局党组成员、副局长王宇安

分工：协助局长分管养老保险管理科、医疗保险管理科、市社会保险事业管理处、市医疗保险处、市城乡居民社会养老保险管理局、局信息中心。

吉安市人力资源和社会保障局党组成员、副局长李阳明

分工：协助局长分管办公室、就业促进科（农民工服务指导科）、职业能力建设科、法规与宣传科（信息调研科）、人力资源和市场开发科、市劳动就业服务管理局（市创业贷款担保中心）、市人才交流中心、市职业技能鉴定指导中心、市职业介绍服务中心、学会。

吉安市人力资源和社会保障局党组成员左神勇

分工：协助局长分管扶贫、对口支援民族村、美丽乡村建设帮扶等工作。

吉安市人力资源和社会保障局党组成员、副局长刘义海

分工：协助局长分管机关党委、劳动关系与调解仲裁科(市劳动人事争议仲裁院)、规划财务基金监督科、军官转业安置科、市劳动保障监察支队、市人事考试培训中心、市自主择业军队转业干部管理服务中心、市职业技术培训中心。

吉安市人力资源和社会保障局党组成员、市就业局局长刘珊红

分工：负责市劳动就业服务管理局工作。

吉安市人力资源和社会保障局党组成员、市人才交流中心主任刘福华

分工：负责市人才交流中心工作。

吉安市人力资源和社会保障局党组成员、吉安市外国专家局局长周俊才

分工：协助局长分管信访科、人社窗口建设，协助分管局长负责局信息中心，负责市外国专家局工作。

吉安市人力资源和社会保障局党组成员、市社保处处长皮帆

分工：负责市社会保险事业管理处工作

吉安市人力资源和社会保障局党组成员、市医保处处长刘赋祝

分工：负责市医疗保险处工作

吉安市人力资源和社会保障局享受副县级待遇康万明

分工：负责工资福利科工作

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