你好!你的手术属于择期手术,一般不能选择市外约定医院,如因首诊医院无条件诊治的,方可转院。转院:参保职工确因病情需要转院,必须由市人民医院进行会诊,填写《韩城市城镇职工基本医疗保险参保职工转院审批表》,然后带《韩城市城镇职工基本医疗保险参保职工转院审批表》和会诊记录到市医保办办理转院手续。参保职工转院,应转往渭南市劳动和社会保障局确定的市外约定医院(即:西安交大附属一院,省人民医院,省肿瘤医院,西安市中心医院),出院后五天之内凭有关票据和材料到市医保办办理报销手续,逾期责任自负。参保职工不履行转院手续或转往非约定医院所发生的费用不予报销。医疗费用报销办法:①参保职工转往市外约定医疗机构,医药费先全额垫付,出院后十日内带有关资料(下附)到市医保办办理报销手续;②参保职工转往市外约定医疗机构住院治疗,个人先自付符合规定费用的20%,再自付上年度职工平均工资10%的起付标准金,剩余部分按正常支付办法报销。门诊费用,在个人帐户内报销,超支部分自负。转院参保职工报销医药费用应提供以下资料①《韩城市城镇职工基本医疗保险参保职工转诊(转院)审批表》及医疗保险证、IC卡;②病历复印件;③住院费用结算票据;④与结算票据相对应的一日清单。参保职工异地诊治审批及费用结算程序一、异地诊治的范围:常住异地的参保人员、异地安置的退休人员、参保职工到异地出差、探亲、准休假期间(指在市外休假)患病需要治疗的,均属异地诊治。二、异地诊治的审批:1、常住异地的参保人员和异地安置的退休人员,先由本人提出异地诊治的书面申请,填写《韩城市城镇职工基本医疗保险异地诊治审批表》,由当地医疗保险经办机构确认,经市医保办审批后方可进行异地诊治。2、参保职工到异地出差、探亲、准休假期间患病,可在当地公立医疗机构就诊。3、异地诊治如需转院,如不属急诊,须经市医保办批准,否则所发生的医疗费不予报销。三、医药费用的报销:常住异地的参保职工和异地安置的退休人员,到异地出差、探亲、准休假人员,因病需要就诊或购药的,医疗费先由个人全额垫付。属门诊的,每年元月中旬或六月中旬持医疗费用结算单据、医疗保险证、IC卡到市医保办办理报销手续;属住院的,应于入院后24小时之内与市医保办取得联系(或通过工作单位与市医保办取得联系),出院后凭病历复印件、住院费用结算单以及与之对应的住院费用一日清单、医疗保险证、IC卡等相关资料到市医保办办理报销手续。四、费用报销:异地诊治的参保职工,其相关治疗项目和费用报销等按《渭南市城镇职工医疗保险制度改革实施方案(试行)》执行。市外的约定医院:陕西省人民医院、陕西省肿瘤医院(陕西省第三人民医院)、西安交大附属一院、西安市中心医院、长安医院、陕西省结核病院、西安市精神卫生中心参保职工不能转往市外非约定医院就诊。
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渭南医保卡在西安能用吗?
西安市的医保不能在渭南市中心医院即时结算
异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。
参保职工的医药费报销需要准备以下资料:
1,个人医疗保险就诊证;
2,本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);
3,由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;
4,代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
两种情况:
1:长期居住异地的在参保地医保局办理异地定点居住手续,填写异地定点居住申请表,到居住地医院盖章、居住地医保局盖章、返回参保地医保局盖章存底,以后如果在居住地发生医疗费用,可以凭借发票、用药明细、住院医嘱和清单,回参保地医保局办理报销手续
2:转院:到参保地医保局办理转院申请手续,批准后,可到异地所转的那所医院住院,出院后携带发票、用药明细、住院医嘱和清单,回参保地医保局办理报销手续
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渭南医保卡可以在西安使用,而且能直接在西安结算。
对于确需转诊到异地就医的患者,统筹地转出医院规范做好转诊申请登记,并告知患者外出就医携带转诊证明、身份证、健康卡(或合疗证、医保卡)方可享受省内异地就医即时结报服务。
统筹地经办机构在网上审核后,将转诊患者相关信息传输至省级信息平台,省级平台通过转入地市级信息平台及时将转诊信息推送至省内异地就医医疗机构。省内异地就医医疗机构通过上述途径将上传的住院登记信息返回省级平台,由省级平台推送至统筹地信息平台。
但是渭南医保卡在西安使用时,必须要办理异地备案,“异地转诊”参保人员,须持本人居民健康卡(或合疗证、医保卡)及身份证,到当地有转诊资质的医疗机构办理《陕西省城乡居民省内异地就医联网结报转诊单》。
在办理跨省异地就医备案手续时,须选择省卫生计生委公布的协议医疗机构。参保人员因急诊、急救等原因在省内发生的异地就医住院医疗费用,由就诊的协议医疗机构凭急诊、急救等相关资料,从网上办理备案手续,即时结算医疗费用。
扩展资料:
渭南医保卡可以在西安使用。异地就医人员在省内协议医疗机构发生的医疗费用,属个人支付的部分,由参保人员直接与协议医疗机构结算。属城乡居民医疗保险基金支付的部分,由各统筹地区城乡居民医保经办机构按月与就医地协议医疗机构进行结算。
而且医院要完成患者相关资料,患者身份证明(身份证或户口簿)及居民健康卡(或参保患者的参保证、医保证)电子扫描件或复印件;病历首页复印件;出院结算发票(收据联或发票联);陕西省城乡居民医疗保险省内异地住院报销表。
人民网-陕西省城乡居民医保异地就医即时结算方案出台 每人每年
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