怀集县医保局:0758-5568991 或者拨打12333热线,全国的社保查询热线都是这个。
肇庆市医保局电话
1、 市医保局端州分局:0758-2227290、0758-2261373
2、 市医保局鼎湖分局:0758-2699279、0758-6629805
3、 市医保局高要分局:0758-8352005、0758-8351187
4、 四会市医保局:0758-3392168
5、 广宁县医保局:0758-8836199
6、 德庆县医保局:职工医保0758-7762603、
7、 德庆县城乡医保中心0758-7763705
8、 封开县医保局:0758-6668612
9、 怀集县医保局:0758-5568991
10、 高新区社保局:0758-3103268
11、 (市直)肇庆市医保局:0758-2322936
12、 上班时间(周一至周五 上午8点半-12点,下午2点半-5点半)
医保局职责
1、 拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准,制定部门规章并组织实施。
2、 组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。
3、 组织制定医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。
4、 组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,制定医保目录准入谈判规则并组织实施。
5、 组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
6、 制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。
7、 制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
8、 负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域国际合作交流。
9、 完成党中央、国务院交办的其他任务。
10、 职能转变。国家医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
11、 与国家卫生健康委员会的有关职责分工。国家卫生健康委员会、国家医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
“肇福保”是肇庆市医疗保障领域一项惠民利民工程,参保不限年龄、不限既往史、不限职业、无等待期,职工参保人还可利用个人账户为全家参保,具有“保费低、保额高、保障广”的特点,可有效化解群众“看病难、看病贵”问题。“肇福保”保障范围与基本医保待遇政策相衔接,涵盖医保目录内住院和特定病种门诊的自付费用、医保目录外的合规自费费用,附加院外恶性肿瘤自费药及罕见病特定药品费用保障。目前(2022年度)一次报销是要达到2万元才可以报销、二次报销要达到4万元(此为年累计免赔额,只要一年内住院治疗费用累计超过免赔额的部分都可以报销);2023年新升级:一次报销免赔额由原来的2万降至1.8万元,二次报销免赔额由原来的4万降至3.8万。
肇福保报销免费额度信息:
一次报销:免赔额由原来的2万降至1.8万元
二次报销:免赔额由原来的4万降至3.8万元
一、肇福保不予报销的情形:
1、“肇福保”参保人在保险期间停止参加肇庆市基本医疗保险或本市其他医疗保障的,在停止享受基本医疗保险待遇或本市其他医疗保障待遇期间发生的医疗费用,不纳入“肇福保”支付范围。
2、“肇福保”参保人未按肇庆市基本医疗保险有关规定就医发生的医疗费用(含未经确认的长期异地就医、异地转诊、临时异地就医发生住院、门诊特定病种的医疗费用、非定点医疗机构开具的处方药等),“肇福保”不予支付。
肇福保是肇庆市医疗保障局,金融局,银保监局,卫生局联合中国人民财产保险公司,中国平安保险公司推出的惠民保险。个人出小部分就可以报销。不管任何疾病,只要在发生住院,年累计自费超过两万元就可以报销。普通疾病报销百分之七十。重疾病或者严重既往症只能报销百分之三十。你年累计超过自费两万元之后,直接去中国人保或者平安保险营业厅申请索赔就可以。
二、肇福保的办理流程:
每年每人150元的标准投保缴费。
线上:关注微信公众号“肇福保”参保
线下:就近到各承保保险公司指定网点参保
参保缴费:支持职工医保账户、微信、支付宝支付保费。
肇福保不限年龄、不限既往史、不限职业、无等待期;150元/人/年,最高保400万元;职工参保人可利用个人账户为全家参保;保障范围涵盖住院和门特所有合规医疗费用,自付自费均可报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
第九条 工会依法维护职工的合法权益,有权参与社会保险重大事项的研究,参加社会保险监督委员会,对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。
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