海南医保异地就医医保报销流程

海南医保异地就医医保报销流程

sclctv 2025-03-27 热点资讯 67 次浏览 0个评论

1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。

海南医保异地就医医保报销流程

2、然后如果想要出院,这时候需要主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效住院通知单,住院押金条收据身份证、医保卡。

3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。

4、办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。

一、办理登记备案

(一)办理备案平台

1.微信小程序:国家异地就医备案微信小程序、海南医保微信小程序。

2.公共服务APP:国家医保服务平台APP、海南医保APP、椰城市民云APP、码上办事APP、支付宝APP、海南一卡通APP。

3.网上服务大厅(网址)

海南政务服务网

海南一卡通网上服务大厅

海南医保网上服务大厅

4.线下服务窗口地址:

(1)海南省社会保险服务中心窗口:海口市嘉华路6号嘉华大厦二楼

(2)海口市社会保险事业局窗口:海口市美兰区海甸岛怡心路9号一楼

(3)三亚市社会保险服务中心窗口:三亚市迎宾路189号人力资源市场一楼服务大厅

(4)洋浦经济开发区社会保险服务中心窗口:洋浦经济开发区盐田路8号政务服务中心四楼西侧

(5)五指山市社会保险服务中心窗口:五指山市理文路1号人力资源市场二楼

(6)琼海市社会保险服务中心窗口琼海市嘉积镇爱华东路紫瑞小区社会保障大楼二楼

(7)儋州市社会保险服务中心窗口:儋州那大镇中兴大道西(儋州市人力资源和社会保障大楼)

(8)文昌市社会保险服务中心窗口:文昌市文城镇文蔚路55号(文昌市就业局大楼四楼)

(9)万宁市社会保险服务中心窗口:万宁市万城镇纵一路人社局大楼社保中心二楼

(10)东方市社会保险服务中心窗口:东方市八所镇北九龙路17号

(11)定安县社会保险服务中心窗口:定安县定城镇岳崧路第二办公区社会保险和就业大楼二楼

(12)屯昌县社会保险服务中心窗口:屯昌县屯城镇环东一路社会保险服务中心一楼

(13)澄迈县社会保险事业服务中心窗口:澄迈县金江镇金马大道四横路社保服务中心一楼

(14)临高县社会保险服务中心窗口:临高县文澜市政大道怡澜路

(15)白沙县社会保险服务中心窗口:白沙黎族自治县牙叉镇滨河北路33号二楼社保服务中心

(16)昌江黎族自治县社会保险服务中心窗口:昌江县和谐路3号社会保险服务中心二楼大厅

(17)乐东县社会保险事业局窗口:乐东县抱由镇尖峰路5号

(18)陵水黎族自治县社会保险服务中心窗口:陵水黎族自治县丽安路就业培训大楼新楼

(19)保亭黎族苗族自治县社会保险服务中心窗口:保亭县保城镇芙蓉小区社会保险服务中心

(20)琼中黎族苗族自治县社会保险服务中心窗口:琼中黎族苗族自治县营根路23号政务服务中心二楼

(备注:如通过线下服务窗口办理备案的,须在参保地所在市县经办机构窗口办理)

(二)备案材料

1.异地长期居住人员(异地安置退休人员):居民身份证、个人承诺书。

2.常驻异地工作人员:居民身份证、参保单位外派情况说明。

3.异地转诊人员:居民身份证、转诊转院证明材料。

(三)备案流程

线上备案:登陆备案平台——选择备案类型——提交备案材料。

线下备案:到参保地所在经办机构服务窗口提交相应备案材料办理备案。

(四)备案时限、变更或终止

1.异地长期居住人员(异地安置退休人员)、常驻异地工作人员:办理备案后长期有效,如需变更或终止可联系参保地经办机构进行办理。

2.异地转诊人员:办理备案后有效期为三个月,如需变更或终止可联系参保地经办机构进行办理。

(五)咨询方式

:12333(工作日,上午8:30-11:30下午14:00-18:00)。

提示:海南医保报销需要患者在住院时就出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。出院后拿着主治医师开具诊断证明书等资料去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。

结算采取三种结算模式:就医地结算模式、参保地结算模式、点对点结算模式,海南结算平台发挥审核、传送数据的功能,按照协议进行结算。有三类人员可以参加异地医保:按照规定办理了异地安置手续且户口已迁移到安置地的异地安置退休人员;在参保所在地外居住6个月以上的退休人员和公派3个月以上的从业人员;因病经参保地医疗保险经办机构批准转诊的人员。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

首先,社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

再者,《海南省城镇居民基本医疗保险省级统筹实施办法》从2015年1月1日起执行省级统筹,全省统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办业务、统一信息管理;2014年下半年仍然执行《海口市城镇居民基本医疗保险暂行办法》

居民医保的参保范围和缴费标准

一、哪些人员可以参加海口市城镇居民基本医疗保险?

答:下列人员可参加居民医保:

(一)本市非农业户籍的未成年居民;

(二)本市非农业户籍未参加城镇从业人员基本医疗保险的成年居民;

(三)本市辖区在校(园)在册的未参加新型农村合作医疗保险的大学生、中专生、技校生、中小学生、幼儿园儿童(含非本市户籍人员)。

(四)参加城镇从业人员基本医疗保险有困难的农民工和灵活就业人员(含非本市户籍人员)。

(五)我市户籍的新生儿。

(六)非我市户籍新生儿,新生儿出生之月,其父母一方参加我市城镇从业人员基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险,并正常享受医保待遇的(参保时提供父母一方医保缴费清单)。

(七)非我市户籍新生儿,新生儿出生之月,其父母一方参加我省城镇从业人员基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险,并正常享受医保待遇且居住在我市的(参保时提供父母一方医保缴费清单和居住本市证明,如房产证、暂住证、工作单位证明)。

如还有其他疑问,可至海南省中小企业服务平台咨询。

扩展阅读:保险怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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