门诊慢性疾病报销规则

门诊慢性疾病报销规则

sclctv 2025-05-02 热点资讯 81 次浏览 0个评论

我段职工所享受的基本医疗保险为省直职工基本医疗保险。基本医疗保险统筹基金的支付范围有:

门诊慢性疾病报销规则

1、职工在定点医院发生的住院费用;

2、职工在门诊慢性病定点医院发生的门诊慢性病费用;

3、职工在非定点医院发生的住院费用(仅限于经过备案手续并符合报销条件的异地急诊、异地转诊及退休职工的异地安置)。

5、职工在定点医院住院,必须持社保卡结算。未经社保卡结算的住院费用,基本医保和企业补充医保均不予报销;

6、在职职工办理了异地转诊并备案成功,退休职工办理了异地转诊或异地安置并备案成功的,在社保卡医保功能已激活的前提下,在异地转诊或异地安置备案到的地市已实现异地就医联网结算的医院住院,可直接刷社保卡结算;

7、职工在安徽省第二人民医院和蚌埠医学院第二附属医院门诊就医,可刷社保卡结算,刷卡后门诊信息经过数据对接到上海局企业补医平台,职工不需再提交纸质发票;

8、职工社保卡内的金额,不可抵扣医疗费用,但可使用金融功能提取使用。

9、职工丢失社保卡,先持本人身份证去建行窗口,将卡内钱取出,再办理旧卡注销。

10、职工带身份证去省政务服务中心办理新卡,补卡工本费18元。和窗口确认激活医保功能。

11、办新卡后,职工本人持身份证和新社保卡到建设银

资料扩展:

1、根据《皖医保中心〔2020〕31号关于省直医保定点医疗机构全面推广应用医保电子凭证的通知(段网社保专栏“政策文件”处)》,省直医保电子凭证于2020 年6 月30 日正式上线运行。

2、使用方式:医保电子凭证不依托于实体卡, 参保人员在激活电子社保卡后,可凭展码在安徽省内定点医疗机构直接使用。卡内金额不可抵扣医疗费用,但可使用金融功能将卡内余额提取使用。

根据《关于进一步完善省直职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理的通知(保专栏“政策文件”处),自2020年1月1日起,病种由原有8种增加到53种,实行病种医保统筹支付限额管理,取消门诊特殊病门诊医疗卡,直接凭社保卡就医。

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