靶向药物医保报销的比例各地区之间的差异较大，例如在北京医保报销80%，山东报销50%，沈阳报销30%。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

1、应当从工伤保险基金中支付的。

2、应当由第三人负担的。

3、应当由公共卫生负担的。

4、在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

扩展资料：

靶向药报销注意事项：

参保患者携报销资料分别到包头市医疗保险局(城镇职工)、参保所属旗县区居民保险经办部门保险支付手续(城镇居民)。

靶向药物由定点医疗机构门诊单独管理，靶向药物治疗审核备案后，凡定点于我院的靶向药患者，住院门诊均可报销。

参保人员在包头地区需要进行靶向药物治疗的，必须按照规定办理靶向药物治疗审核备案后，方可购药享受靶向药待遇，否则不予报销。新版的药品目录包括新增的36种谈判药品，其中，有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病，靶向治疗药品治疗效果好、价格高，以前不报销，这次通过国家谈判，纳入到北京市的医保药品目录里，对肿瘤患者来说确确实实是一个福音。

通过国家谈判，整体药品价格平均降幅40%，最高可达70%。就拿治疗乳腺癌的一种药品来讲，原来患者每个月药品费用在2万多元，一年要25万元左右。通过国家谈判，药品价格降到每个月7000多元，报销后个人负担更少。

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靶向治疗医保报销不能做到百分百，而且每个地方的报销比例也不一样，异地和本地报销也不同。目前已有广东、江苏、青岛等10多个省市已将靶向药物列入了医保报销目录。

报销流程如下：

1、恶性肿瘤靶向药物治疗获得慈善机构赠药前的费用，由城镇基本医疗保险统筹基金支付35%，城镇职工再由大额医疗保险支付35%，城镇居民则由大病保险再支付35%。

2、一个年度内支付的恶性肿瘤靶向药物治疗费用，不得超过年度最高支付限额。经批准转往区外定点医疗机构进行恶性肿瘤靶向药物治疗的，报销比例在原来报销标准的基础上从统筹基金中降低5%

包头市到呼和浩特市看病需要办理什么手续

包头再提高城镇职工基本医疗保险支付限额

　6日，记者从市人社局获悉，我市从2015年1月1日起，将城镇职工基本医疗保险最高支付限额调整到40万元(含大额医疗保险8万元)，城镇居民基本医疗保险最高支付限额调整为22万元。

　据悉，为落实市政府深化医药卫生体制改革重点工作安排，进一步提高我市城镇职工、居民基本医疗保险待遇水平，减轻参保人员医疗费用个人负担，我市从2015年1月1日起，将城镇职工基本医疗保险最高支付限额调整到40万元(含大额医疗保险8万元)，住院起付线仍执行2003年标准，即三级医疗机构750元，二级医疗机构600元，一级医疗机构480元。同时，我市城镇居民基本医疗保险最高支付限额调整为22万元。调整后，我市城镇职工、居民基本医疗保险最高支付限额分别达到在岗职工平均工资和城镇居民可支配收入的'6倍水平。

　记者梳理发现，我市近几年连续提高城镇职工及城镇居民基本医疗保险最高支付限额。2010年，我市城镇职工基本医疗保险最高支付限额为30万元(含大病医疗保险8万元);城镇居民基本医疗保险最高支付限额为13.8万元。2014年初，我市调整城镇基本医疗保险政策，城镇职工医保最高支付限额(一年内最多能报销医疗费的总数)达到38.7万元(含大病医疗保险8万元)，城镇居民医保最高支付限额达到20.1万元。

不需要手续

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医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

2019年11月，国家医保局启动全国医保电子凭证系统，先在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东等地部分城市试点。

2020年，中国全国基本医疗保险参保人数136131万人，参保率稳定在95%以上。

医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险[1]。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

医疗保险的责任范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。