职工医保有什么好处和福利

职工医保有什么好处和福利

sclctv 2025-05-14 热点资讯 36 次浏览 0个评论

职工医保的好处和福利有:

职工医保有什么好处和福利

1、职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。

2、职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。

居民医保和职工医保的区别

1、参保对象:居民医保适用于城乡居民,包括无固定职业的自由职业者、农民工等;职工医保适用于企事业单位员工。

2、参保范围:居民医保覆盖范围较广,包括基本医疗、门诊医疗、住院医疗等;职工医保主要覆盖职工的基本医疗费用。

3、缴费方式:居民医保的缴费通常由参保人自行缴纳;职工医保的缴费由雇主和职工共同承担。

4、待遇水平:居民医保的待遇水平相对较低,报销比例和报销范围有限;职工医保的待遇相对较高,报销比例更高,覆盖范围更广。

总之,职工医疗保险的好处是,参保人员完成缴费年限后可以终身享受基本医疗保险的权利,可以享受医疗报销和退休后享受医保待遇。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

买医疗保险的好处有:

1.可以在自己因为疾病或意外而发生医疗费用后,获得报销;

2.有利于减少被保险人因为生病而导致的经济压力;

3.医疗保险有利于防范和化解医疗费用风险;

4.医疗保险可以有效防止因病返贫、因病致贫;

5.有的商业医疗保险可以保证续保,保证续保期间可以无条件续保;

6.基本医保只要不断交,那么就是长期有效的,而且只要交满当地规定的最低缴费年限,还可以获得终身保障;

7.基本医保和商业医疗保险可以互为补充;

8.基本医保可以带病投保,但是商业医疗保险需要进行健康告知后才能投保;

9.基本医疗保险有利于提高劳动生产率;

10.有的商业医疗保险还提供了增值服务,可以有效解决被保险人紧张的就医问题;

11.百万医疗险的保费低、保额高,可以有效应对大病风险;

12.小额医疗保险的保费低、保额虽然也低,但是其免赔额也很低,可以有效应对小病风险;

13.医疗保险可以在一定程度上解除劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而提高劳动生产率,促进生产发展;

14.有利于调解收入差别,提现社会公平性;

15.有利于促进社会的进步;

16.医疗保险有利于维护社会的安定;

17.医疗保险有利于促进劳动者的身心健康。

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