厦门市基本医疗保险，医疗费用的操作程序

为了加强管理，确保基本医疗保险报销的医疗费用，合理的薪酬和安全性的操作的基金（以下简称“医疗保险”），厦门，基本医疗保险，城镇职工规例“（市政府令第108，122修订市政府令），厦门市城镇职工基本医疗保险暂行办法”（下府[2000]126号），镇的厦门居民医疗保险暂行办法“（厦府办[2006]281号），厦门市未成年人医疗保险暂行办法”（厦府办[2006]282号）及其他有关文件制定的程序。

报销，报销的对象：在厦门的工作人员参加医疗保险，并委托管理的范围所有人员的社会保障机构（离休干部，5.12退休干部），上述人士呼吁的范围，保险人

付款方式：

（1）医疗费用规定是被保险人的疾病在中国境内（香港，澳门，台湾，除了满足基本医疗保险药品目录管理办法厦门市，在厦门的项目管理方法的基本医疗保险诊疗的有关文件“）医疗保险定点医疗机构（紧急情况）发生时，保险人现金透支的范围以外的医疗费用，医疗保险基金。

（2）缴纳社会保险有关健康保险的上限标准诊断和治疗诊疗项目成本审计机构的文件，被保险人，根据厦门本地和外地的材料诊疗项目医疗服务收费“结算付款

（3）其他类型的保险，第三者责任损失，或慈善捐助，医疗费用，医疗保险基金不再支付。

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3，报销类别：

（1）远程医疗费用：

①办转外就医，异地工作，搬迁或陌生的国度，医疗费用的程序，省级卫生保险网络不能正常刷卡收费;

②处理异地报告选择药店成本;

③出差，探亲，旅游费用在紧急情况下（急性病）;

④搬迁，异地人员医疗保险的医疗检查费用在一年之内;

⑤远程分娩的医疗费用;

</⑥异地医疗费用，“一个医生的基本医疗保险，不转外（异地报告）事先通知申请异地治病的医疗费用。

（2）城市医疗成本：

（1）社会保障电脑系统停机或故障期间，社会保障卡（IC卡）挂失，挂失前紧急治疗（包括成本的一天，发票须经社保经办机构支付章确认），社会保障卡系统延迟时间，超过20倍，限制每月的门诊费用;BR/>

（2）被保险人的工作单位或身份转变的一个月停牌后的重建过程中，延迟地方税，消费到5月1日

③120院前紧急医疗服务（部分）的医疗费用，成本的急性住院天数;

（4）离休干部的医疗保险定点医疗机构，并批准用于临床的需求，医保目录的医疗机构的费用，医疗咨询，特殊材料;

至⑤特定疾病，肾移植，骨髓移植，被保险人支出;

⑥新生儿需要及时的保险和新出生三个月后，国家最先进的医疗费用;

⑦信用卡贷款，根据协议管理的医疗保险定点医疗机构的医疗费用，被保险人还没有开通。

（3）其他医疗费用：

（1）因一宗交通意外保险，我承担部分的医疗费用（醉酒驾驶或无证驾驶因为自己的故意行为除外）;

（2）另一位受伤的交通意外保险，被保险人，我没有责任，但肇事者逃逸一年多的时间，可以不承担任何责任伤害（我参与了一个斗殴或违反安全规定的不能报销），超过一年的时间和其他特殊情况，医疗费用报销审核小组讨论验证，验证结论处理无法继续进行。

具体要求

1，先于被保险人被移送到基本医疗保险的医疗待遇以外的医疗厦门开的医疗保健管理暂行办法，材料的附表中列出的审批过程中的社会保险经办机构（如紧急送往医院接受治疗的病人在7天内重新提交最终的审批程序之外的医疗待遇）又将审核结算，转外住院因疾病是一个真正的在7天至最近的治疗医院出具的证明必要的扩展所需要的条件，便携性届满之日起，市社会保险管理中心申请程序的延伸。

搬迁的被保险人陌生的国度，住在不同的地方工作，必须推进医疗保险“异地工作，实行备案的通知”，“异地报告审批程序，为异地备案，保险人已购买医疗提交了三项建议，把外面的医院出具并加盖公章。

3，被保险人的业务，探亲，旅游期间的急性疾病，医疗费用，应提供由单位或社区，并加盖公章颁发证书。

4，异地住院期间在医院外的医院进行检查和治疗，两次书面同意，应该去到医院检查，医院，批准作为报销凭证件之一。

5，异地交货的计划生育政策，生育单位证明。

6，灵活就业人员，外国永久居民身份：个人异地员工的管理在提交申请后6个月以上的人身保险的就业;小于6个月的工作时间，一个月的时间，如果它被限制的加急费报销和慢性病门诊保持健康护理，除了需要提供证据，通常是在厦门的医疗门诊病历需要现场工作人员的异地医疗费用：

（1）

7转外就医（异地备案）程序是一种恶性的肿瘤的治疗方案，化疗，放疗过程中，往往需要提供原转外医疗医院出具的后续化疗和放疗的治疗方案和治疗证明，审查和简明表中列出的材料除了申请报销吗？

（2）在厦门无人值守的简明住院的材料表中列出，你需要采取避难的直系亲属，及住院医疗保险定点医疗机构，报销，需要由当地居委会发出的直系家庭成员，前外出学习的通知

（3）服务人员要学会走出去，退休人员，慢性病门诊，为了保持报销的医疗应用提供的表中列出的材料，除了简洁的书，这通常是在厦门的医疗门诊病历;

（4）人们不明白保险

（5）占领的医疗程序没有扩展名的除了材料简明表外转外政策，他们需要把自己的病情外医院的医疗和不被挪用外的医疗程序;列出了报销的医疗证书，需提供医院出具的医疗医学术语外，推迟治疗证明原转;

（6）人不理解保险的政策，并转移到兄弟姐妹，其他地方后转外医疗或上级定点医疗机构的医疗，但有一种情况;

上述情况下，被保险人应当提交一份书面报告，申请人及有关说明材料报销。

8，被保险人的紧急救援，确认的情况下，社会保障卡损坏或挂失期间发生的门诊病历的医疗费用和报销费用的列表，门诊医疗成本住院期间的医疗保险，每年的停机时间结算和医疗保险计算机系统故障，书籍需要制备及核证。

9，因交通意外启动的个人医疗垫付医疗费用交警部门的责任发出确认简明表“当地诊所”本地住院材料上市保险公司提交的社会保险经办机构审核报销，医疗保险基金的比例的比例的，保险人的责任

10，被保险人未提供自己的责任，对他人的伤害，或出了车祸，我不要，但不能负责医疗的肇事者逃逸（或损伤）费用为一年以上的，被保险人受伤需要报销“注意事项”一本书，写的应用程序，必须在当地医院提交的材料，公安机关在封闭的材料或证据机构未经审核简明表。

</11在城市医疗保险门诊医疗定点医疗机构，月门诊就诊的20倍以上，从下月起，被保险人，并须提供完整的门诊病历，统一报销。

12天，城市的医疗保险指定的医疗机构住院期间，医疗保险，保险公司需要以检查其他医疗保险定点医疗机构在处理和分配必须被批准的医疗机构，以生活在城市推进医疗费用的书面许可被保险人住院医疗机构的住院费用结算排入报销。

13，指令必须遵守的规定的金融工具，材料必须是被保险人的签名。

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14，城市的医疗保险支付银行转账索赔的，申报者必须提供当地城市的银联卡（所有字母？卡和投资，中信银行发行的卡）。

</15，委托代理报销的医疗费用，主要的社会保障卡，并提交一份完整的报销材料，需要建立信任关系是主要的，主要的原件及复印件的原件及复印件，他的身份卡，银联也应该产生（注：客户端的社会保障卡，ID卡银联卡三卡可一并复印在一张A4纸）卡。

三个机构

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厦门地区，负责审核报销的医疗费用由社会保险管理中心。

四，时间限制

医疗保险报销天数从7月1日起，每年的6月30日一今年发生在该领域的年际医疗保险住院费用必须预先结，6月30日的“医疗保险”列表中，每年的费用还可以打印6月30日申报截止日期为界。费用报销医疗保险9月30日每年，截止日期将不被接受的。

5，受理的正常工作小时的时间

机构报销医疗费用每星期一至星期五，如果有特殊情况的，由经办机构或任命。

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