大连医保门诊报销规则2024

sclctv 2025-03-28 信息快讯 78 次浏览 0个评论

1、报销范围：可报销门诊挂号费、诊疗费、检查费、药费等费用。

2、报销比例：门诊费用的补偿比例因医疗保险种类及所在区域而异。总体来看，城镇职工和城乡居民医保对患者的门诊报销有很高的补偿，而商业保险和公务员医保的门诊报销比例低。

大连医保门诊报销规则2024年如下：

特殊三级医疗机构?（包括大连医科大学附属第一医院?、大连医科大学附属第二医院?、大连市中心医院?、大连大学附属中山医院?）职工医保门诊报销门槛费为600元，报销比例在职职工为50%、退休职工为55%。

三级医疗机构职工医保门诊报销门槛费为400元，报销比例在职职工为55%、退休职工为60%。

三级专科医疗机构?职工医保门诊报销门槛费为400元，报销比例在职职工为60%、退休职工为65%。

二级（含二级及以下专科）医疗机构职工医保门诊报销门槛费为200元，报销比例在职职工为65%、退休职工为70%。

一级及以下医疗机构?（包括一级医院?、社区卫生服务中心?(站)、乡镇卫生院?等）职工医保门诊报销门槛费为200元，报销比例在职职工为70%、退休职工为75%。与家庭医生签约升级服务包并在签约基层医疗机构就诊的，报销比例再提高10个百分点。

大连市职工医保普通门诊统筹年度支付上限保持在1.2万元不变。

医疗保险报销流程：

1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内；

2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料；

3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续；

4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项

综上所述是小编对大连医保门诊报销规则2024做出的相关回答，希望可以帮助到您。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024职工医保门诊报销额度

异地生育不提前备案能报销，但是只能够报销一部分。

根据劳动与社会保障局的相关规定，只要参保人员按照规定缴纳了生育保险，生育险异地即使不备案也是可以同样享受生育保险的。报销流程：在所在单位持申报生育险所需资料（医保手册、生育证、婴儿出生证、住院病历、住院费用明细发票、夫妻双方身份证）前往指定地点申报并如实填写号医疗费用报销信息登记表。社保经办机构工作人员受理资料并进行核对，审核无误后进行信息录入，签收并打印回执单。社保经办机构会完成对医疗费用的审核结算，并将报销的费用打到参保人提供的账户中，比如银行卡或医保个人账户卡等。不同地区的异地生育保险报销流程可能有所差异，有需求的可以拨打当地社保局官方热线进行咨询。

2024年职工医保门诊报销额度根据不同人群和医疗机构级别有所不同：

1、在职职工门诊费用报销起付线为1800元，报销比例为90%，年度最高报销额度为2万元。

2、70岁以下退休职工门诊费用报销起付线为1300元，报销比例为70%，补充医疗保险报销比例为15%，年度最高报销额度为2万元。

3、70岁以上退休职工门诊费用报销起付线为1300元，报销比例为80%，补充医疗保险报销比例为05%，年度最高报销额度为2万元。

在一级、二级、三级定点医疗机构的普通门诊统筹起付线分别为200元、400元、600元，报销比例分别为80%、70%、60%，年度最高4、支付限额分别为3500元、4500元。

5、门急诊医疗费用在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分，报销比例为60%。

2024年职工医保门诊报销流程：

1、需要携带的材料包括。

2、如果有代办人，还需要提供代办人的身份证原件。

3、确保所有必要材料都已准备妥当。

4、到当地社保中心的相关部门提出报销申请。

5、经过审核，如果材料齐全且符合条件，将即时办理报销手续。