大学生医保报销比例

一、门诊起付标准

(一)、在校内机构就医,不设起付标准;

(二)、在校外就医,起付标准是300元;

二、医院门诊报销比例

(一)、医疗费用在300元以上,不满1000元的,报销35%;

(二)、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

(三)、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

(四)、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%;

注:在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用,基金承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行。

三、住院费用起付标准

(一)、三级医疗机构起付标准:800元;

(二)、二级医疗机构起付标准:600;

(三)、一级医疗机构起付标准:300元;

四、不同等级医院住院报销比例

(一)、医疗费用高于起付标准,但不满10000元的;

1、三级医疗机构报销:55%;

2、二级级医疗机构报销:65%;

3、一级医疗机构报销:75%;

(二)、医疗费用在10000元(含10000元)以上,不满20000元的;

1、三级医疗机构报销:60%;

2、二级级医疗机构报销:70%;

3、一级医疗机构报销:80%;

(三)、医疗费用在20000元(含20000元)以上的;

1、三级医疗机构报销:65%;

2、二级级医疗机构报销:75%;

3、一级医疗机构报销:85%;

大病医保报销流程：

1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。

2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。

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