一、生育保险报销流程：

参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：

1、符合国家、省、市计划生育政策规定；

2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）

二、是这样的，生育保险享受待遇：生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用；

（1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。

（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发：

三、生育津贴：（当月本单位人均缴费工资/30天 X假期天数）

假期天数：

① 正常产假90天（包括产前检查15天）；

② 独生子女假增加35天；

③ 晚育假增加15天；

④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；

⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；

⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天；

四、一次性分娩营养补助费

① 正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资× 25% ；

② 难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。

男职工

领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

男配偶假期工资?= 当月单位人平缴费工资÷ 30 （天）× 10 （天）。

五、生育医疗费

确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。

扩展资料：

报销方法

生育保险共保四项内容：

一、生育津贴;

二、生育医疗费用;

三、计划生育手术医疗费用;

四、国家和本市规定的其他费用。

医疗费用待遇，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

参考资料：

生育险差15天怎么报销

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

两个保险都是社会保险，如果既参加了新农合又参加单位生育保险只能报销一种，可以退掉新农合社会保险，不得重复同时享受待遇。如果在单位有生育保险，配偶未就业的，发生的生育医疗费用，可按男方当地生育保险政策规定标准的50%报销生育医疗费用。如果在女方新农合报销，只是给予生育补助。

一、生育保险的报销方法：

生育保险共保四项内容：

①生育津贴;

②生育医疗费用;

③计划生育手术医疗费用;

④国家和本市规定的其他费用。

医疗费用待遇，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

二、生育保险报销条件：

1、职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

①用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

②符合国家和省人口与计划生育规定。

三、生育保险报销范围：

①生育医疗费。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

②生育津贴。

女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

四、“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

1、新农合报销范围：

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

2、新农合报销标准保障水平：

以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、两个保险都是社会保险，如果既参加了新农合又参加单位生育保险只能报销一种，可以退掉新农合社会保险，不得重复同时享受待遇。

新农合退保：

根据《人力资源和社会保障部、卫生部、财政部关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》人社部发〔2009〕191号文件第四条：“新型农村合作医疗参合人员参加城镇基本医疗保险后，由就业地社会(医疗)保险经办机构通知户籍所在地新型农村合作医疗经办机构办理转移手续，按当地规定退出新型农村合作医疗，不再享受新型农村合作医疗待遇”。

新农合退保需要的资料：

持就业单位介绍信、就业地社会(医疗)保险经办机构参保证明，本人申请自愿放弃参加新农合(需村、乡镇同意盖章)、本人身份证到新农合管理中心申请退保。

扩展阅读：保险怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

（1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；（2）工作人员受理核准后，签发医疗证；（3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；（4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。[编辑本段]保险待遇生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用；（1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发：生育津贴（当月本单位人均缴费工资/30天X假期天数）假期天数：①正常产假90天（包括产前检查15天）；②独生子女假增加35天；③晚育假增加15天；④难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；⑤多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；⑥流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；一次性分娩营养补助费①正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25%；②难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。男职工领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30（天）×10（天）。注：生育保险津贴办理时间为:生完小孩五个月内,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。生育医疗费确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。生育保险金生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数1、正常生育的按3个月(90天)计发2、晚育的按3.5个月(105天)计发3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数1、正常生育的按2个月计发2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。[编辑本段]主要特点（1）享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。（2）待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。（3）无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。（4）生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。（5）产假有固定要求。产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受，不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为90天，其中产前假期为15天,产后假期为75天。（6）生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。另外，在我国职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。[编辑本段]保险作用生育保险是为了维护女职工的基本权益，减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难，使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾，保障她们及时恢复健康，回到工作岗位。其主要作用有以下几个方面：一是，实行生育保险是对妇女生育价值的认可。妇女生育是社会发展的需要，她们为家庭传宗接代的同时，也为社会劳动力再生产付出了努力，应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护，被大多数国家接受和给予政策上支持。目前世界上有135个国家通过立法保护妇女的生育的合法权益。二是，实行生育保险是对女职工基本生活的保障。女职工在生育期间离开工作岗位，不能正常工作。国家通过制定相关政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生育津贴、医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时，给予的特殊保护政策。在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件。三是，实行生育保险是提高人口素质的需要。妇女生育体力消耗大，需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了基本工资，使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低，同时为她们提供医疗服务项目，包括产期检查，围产期保健指导等，为胎儿的正常生长进行监测。对于在妊娠期间患病或接触有毒有害物质的妇女，做必要的检查。如发现畸形儿，可以及早中止妊娠。对于在孕期出现异常现象的妇女，进行重点保护和治疗。以达到保护胎儿正常生长，提高人口质量的作用。[编辑本段]其它相关生育保险法律1986年卫生部、劳动人事部、全国总工会、全国妇联联合印发了《女职工保健工作暂行规定》。这一《规定》在全国范围内进行为期6年调查研究的基础上，经过科学论证，并参考各国法规制定的，为保障女职工的合法权益发挥出重大作用。1988年7月国务院发布了《女职工劳动保护规定》，此规定适用于中国境内一切国家机关、团体、企事业单位的女职工。军队系统的单位可参照执行。其主要内容是对女职工的就业、劳动工作时间、产假、待遇孕期保护及其他福利等作了详细规定。1994年12月劳动部颁发的《企业职工生育保险试行办法》中规定：本办法适用城镇企业及其职工。生育保险按属地原则级织，生育保险费用实行社会统筹。[1]如何报销生育保险生育保险共保四项内容：一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。生育保险与医疗保险共用一个蓝色的《北京市医疗保险手册》，不再单发生育保险手册，结算的流程完全按照医疗保险的流程进行。女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。假如一女工工资3000元，则生育津贴为每天100元，正常产假可补贴90天，双胞胎就是105天了。如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办?超支时要与医院签协议超出住院定额标准之外的部分，按照规定，医疗机构对定额付费项目，除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职工签订自费协议。非京户生育费用走医保非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。张处长介绍，实施计划生育手术的医疗费用，由基本医保基金按规定支付，没有参加基本医保的，由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行，产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。生育险最高可报销4000元生育险和医保报销底限不同由于生育险只有生产的在职女职工受益，所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此，生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元，而且还有检查费用的报销，生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元，最高支付封顶线是7万元.

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