平顶山市城镇居民医疗保险政策的相关规定

一、缴费时间:2015年10月10日至12月31日。

二、缴费标准:18岁以下的城镇居民每人每年30元,18岁以上每人每年100元;低保对象、重度残疾18岁以下个人缴纳20元,18岁以上个人缴纳40元;低收入家庭60岁以上老年人缴纳40元。缴费期间内,未按时缴费的视为中断参保,再次参保时,3个月以后方可享受医疗保险待遇,当年报销比例降低5%。

三、报销限额:一个结算年度内最高支付限额15万;建立居民大病保险待遇,统筹费用每人每年26元,个人不交费按政策享受大病保险待遇,起付线为1.8万元,每人每年最高限额30万。一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分有大病保险资金按比例分段支付:1.8万—5万元(含5万)支付50%,5万—10万元(含)支付60%,10万以上支付70%。参保人员在一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次大病保险起付线,起付线以上合规自付医疗费用大病保险报销后当次剩余费用不在累计。

一个缴费年度内发生符合医保政策规定的普通医疗保险费用,不设起付线,按50%比例报销,累计报销限额为300元(门诊时参保人员须持医保卡到本人参保社区卫生服务中心及社区服务站就诊)。

四、住院报销比例:

乡镇卫生院(社区医疗机构),起付标准200元,报销比例85%

县级二级或相当规模以下医疗(含二级),起付标准400元,报销比例80%。

市级:二级或相当规模以下医疗(含二级)起付标准600元,报销比例75%;

三级医院,起付标准900元,报销比例65%。

省级:二级或相当规模以下医疗(含二级),起付标准600元,报销比例75%;

三级医院,起付标准1200元,报销比例65%。

五、生育报销:定额报销,顺产600元,剖宫产1200元;

六、婴儿:计划内新生婴儿自出生之日起3个月内参保并足额缴费的,自出生之日起享受当年居民医保待遇;超过三个月办理参保缴费的,按照其他居民参保缴费规定执行(参保三个月后才能享受医保待遇,切报销比例降低5%。

五、居民医保政策咨询电话:

市社会医疗保险中心:2978601 2978602

新华区:4999277

卫东区:3992760 3992667

湛河区:2266112 2266113

新城区:2667857 2667858

0359-4529910。万荣县医疗保险管理服务中心，办公室地址位于关羽的故乡运城，运城 北大街。

1，医疗保险主要分为两类，分为国家医保以及商业医保。国家医保就是我们常常所说的医保，这属于国家的福利，比较建议每个人都参保。国家医保的特点是覆盖广、保障低。我们要理解国家医保的报销情况，一般来说国家医保报销是有一个起付线，超过这个额度，医保才会给予报销，而且每年是存在报销限额的。同时有很多特效药和进口药，医保是无法报销的。换句话来说，也就是国家医保只能解决我们基本的医疗开支。但是如果我们考虑更好的就医以及治疗的话，是需要商业医疗保险的。

2，我们在说商业医保的时候，比较常见的是百万医疗险和小额医疗险。小额医疗险基本说的是住院医疗险，除免赔额外，报销额度在几万块钱左右。百万医疗险相比于别的医疗险价格更贵一些，但是能够更好的弥补国家医保的不足。如果不幸确诊大病，百万医疗险可以报销很高的费用，而且价格相比于别的保险产品，属于比较低的。因此在预算比较充足的情况下是比较建议优先配备百万医疗险产品。

3，国家医保是我们每个人都愿意参保的。其次，商业医疗保险方面，我们要考虑百万医疗险要看保障内容，价格，免责条款以及续保等问题。因为百万医疗险并不是能够保证终身续保，因此续保条件是比较重要的。如果比较重视续保，可以考虑复星联合超越保等产品，这款产品无需健康告知即可直接续保。如果是考虑价格问题，可以考虑人保健康好医保等。如果我们考虑是给父母购买医疗保险，则可以考虑高额医疗险产品。选择哪种医疗险产品，需要根据我们的实际需求。