法律主观:
近来有许多人都对 成都 社保 补充 医疗保险 要怎样报销比较感兴趣,但其实大多数人对成都社保补充医疗保险要怎样报销都不太了解, 小编为大家整理了相关资料,希望可以给大家带来帮助。 一、成都社保补充医疗保险如何报销 成都社保补充医疗保险住院费用报销标准根据缴纳年限而定,缴费满1年不满3年的报销300元;缴费满3年不满6年的报销400元;缴费满6年不满9年的报销500元;缴费满9年不满12年的报销600元;缴费满12年不满15年的报销700元;缴费满15年以上的报销2000元。另外,大家还需要注意的是,持有多份补充医疗保险并且符合报销条件的参保人,可以按照上述标准合算报销医疗费用红,但一次合计报销的金额不能超过1万元。准备好相应的材料,到社保局进行报销! 二、补充医保报销条件 1、按照规定参加成都医疗保险; 2、能提供报销所需资料,例如住院医疗费用报销需提供出院证明等,门诊医生根据病情如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法) 字迹清楚,处方规范。 三、补充医保报销资料 1、住院医疗费用:住院费用结算发票;出院证明书;出院清单;其它所需资料,例如特殊检查、血费申报表、检查报告。 2、门诊费用/特殊疾病门诊费用:门诊专用复式病历;门诊专用复式处方;相关 收据 ,例如对应药品、治疗、检查清单原始收据。 3、特殊疾病门诊/家庭病床医疗费用:特殊疾病门诊费用、家庭病床费用审批表;其余资料同门诊费用相同。 四、补充医保报销流程 1、专人到补充处领取资料; 2、将资料分发给补充医疗保险医疗费用审核人员审核; 3、审核后的资料交回补充处。 以上就是小编给大家整理的相关方面的知识,相信大家应该有所了解,如果对成都社保补充医疗保险要怎样报销还有什么不懂的,可以阅读生活猫的其他相关文章,希望能给您带来帮助。如果您还有其他疑问,欢迎到进行在线咨询,这里有专业律师为您服务。
法律客观:《社会保险法》第八十六条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。 《社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
成都生育保险报销攻略来啦,职工生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴、计划生育医疗费、男职工配偶生育医疗费补贴等,我为大家整理了详细的报销标准、流程及材料。
报销标准
职工生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴、计划生育医疗费、男职工配偶生育医疗费补贴等。一、女职工生育待遇标准
1、产前检查费:700元。 2、生育医疗费:顺产2000元,难产(含剖宫产)3000元,生产多胞胎的每多一个婴儿增加400元; 3、生育津贴:按生育时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以相应天数计发。顺产98天,难产(含剖宫产)113天,多胞胎的每多生一个婴儿增加15天。注:未办理生育服务证的,不能享受产前检查费和生育津贴待遇。
二、女职工终止妊娠(流产/引产)待遇标准
1、产前检查费:怀孕满7个月以上700元;怀孕满4个月不满7个月500元;怀孕未满4个月300元。 2、生育医疗费:怀孕满7个月以上2000元(施行剖宫术的增加1000元);怀孕满4个月不满7个月1000元;怀孕不满4个月500元。 3、生育津贴:按终止妊娠时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以相应天数计发。怀孕满7个月以上98天;怀孕满4个月不满7个月42天;怀孕未满4个月15天。注:终止妊娠前未办理生育服务证的,不能享受产前检查费和生育津贴待遇。
三、男职工配偶生育医疗费补贴标准
按照生育医疗费和产前检查费标准给予一次性补贴。若男职工配偶按其他政策规定已享受生育医疗费待遇(含产前检查费),但未达到生育医疗费和产前检查费总额的,其差额部分由职工基本医疗保险统筹基金补足。注:1.夫妻双方均符合生育保险待遇支付条件的,由女方申请生育保险待遇,夫妻双方不重复享受生育保险待遇;2.未办理生育服务证的,不能享受产前检查费待遇。
四、其他计划生育手术项目待遇标准
1、宫内施行放置节育器,157元; 2、宫内施行取出节育器,160元; 3、施行输精管结扎术,150元; 4、施行输卵管结扎术,510元; 5、施行输卵管结扎后复通的,993元; 6、施行输精管结扎后复通的,993元。报销流程+材料
一、女职工生育的报销时限、流程及所需资料是什么?
1、女职工在成都市定点医疗机构生育,出院时可刷社保卡直接结算生育医疗费和产前检查费。 2、生育津贴由用人单位在“四川医保公共服务平台”的“单位网厅”申领。 3、女职工在异地定点医疗机构生育,医疗费用由个人全额垫付,出院之日起12个月内,由用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销(生育医疗费、产前检查费和生育津贴一并办理)。所需资料
1、住院发票; 2、出院证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章); 3、住院费用清单(无并发症/合并症住院的不提供); 4、生育服务证原件和复印件; 5、《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》(一式两份加盖单位公章)。 财政供养单位申领生育津贴,还应提供:《非财政供养人员申领生育津贴告知承诺书》(加盖单位公章)。、二、职工计划生育手术的报销时限、流程及所需资料是什么?
职工在定点医疗机构进行计划生育手术,医疗费用个人全额垫付的,出院或门诊手术之日起12个月内,由用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销。所需资料
1、住院或门诊发票; 2、门诊诊断证明、出院病情证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章); 3、住院费用清单(无并发症/合并症住院的不提供); 4、《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》(一式两份加盖单位公章)。 因终止妊娠需申领生育津贴的,除以上资料外还应提供:生育服务证原件和复印件。财政供养单位应提供《非财政供养人员申领生育津贴告知承诺书》(加盖单位公章)。三、男职工配偶生育补贴报销流程和所需资料是什么?
男职工配偶生育出院之日起12个月内,由男职工用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销。一次性补贴所需资料
男职工配偶未参加生育保险、职工基本医疗保险,或已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续不间断缴费不足12个月,报销资料如下: 1、住院发票; 2、出院证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章); 3、生育服务证原件和复印件; 4、《男职工配偶生育医疗费补贴告知承诺书》; 5、《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》(一式两份加盖单位公章)。补足差额所需资料
男职工配偶按其他政策规定已报销了生育医疗费和产前检查费,但未达到成都市生育医疗费和产前检查费支付标准总额的,需要补足差额部分,报销资料如下: 1、住院发票; 2、出院证明或出院记录、出院小结复印件; 3、生育服务证原件和复印件; 4、配偶享受生育医疗费支付结算表(加盖医保业务章); 5、《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》(一式两份加盖单位公章)。报销常见问答
1、异地生育,需要提前备案吗?
不需要。2、异地生育,可以在定点医疗机构刷卡报销吗?
目前暂未开通异地生育联网结算,异地生育需参保人全额垫付费用后,于出院之日起12个月内,到参保所在地医保经办机构申请报销。3、单位参保女职工生育保险连续不间断缴费未满6个月,生小孩可以报销吗?
女职工生育保险连续不间断缴费未满6个月,但参加了我市职工基本医疗保险且符合基本医疗保险支付条件的,生小孩的生育医疗费和产前检查费,参照职工生育保险的规定,由职工基本医疗保险统筹基金支付。不能申领生育津贴。4、未参加职工生育保险的个体人员生小孩可以报销吗?
不属于职工生育保险参保范围的人员,参加了我市职工基本医疗保险且符合基本医疗保险支付条件的,生小孩的生育医疗费和产前检查费,参照职工生育保险的规定,由职工基本医疗保险统筹基金支付。不能申领生育津贴。5、在成都市本级和区(市)县参保,生育待遇标准和业务办理有区别吗?
没有区别。
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