大连医大二院医保报销流程

大连医大二院医保报销流程

sclctv 2025-04-27 新闻中心 74 次浏览 0个评论

大连医大二院医保报销流程:

大连医大二院医保报销流程

1、在医保定点医院诊疗:每个城市都会有医保定点医院,只有在医保定点医院里面诊治,才能够使用医保去报销。所以大家如果想要使用医保的话,就一定要去医保定点医院就诊,并且要办理好相关的登记手续;

2、准备好出院资料:在出院的时候就提前把出院的资料给准备好,比如说疾病诊断书,出院记录以及病案单等。一般在治疗的时候跟医生说一下,需要这些资料,医生就会帮助我们准备好,最好是拿到这些资料以后再复印一份。一份提交给医保报销处,另一份留着备用;

3、出院结算:拿着住院清单以及发票,在医院里面办理好结算手续。之后就可以携带着相关的资料去医保报销部门报销并且审核了;

4、等待费用报销到账:当把资料交接好了以后,就会收到回执单,报销的金额会在15天之内到账,大家只需要耐心等待。

医保报销条件:

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

综上所述,基础医疗保险是我国的一项基础医疗保障保险制度,参加医保的用户在医保规定范围内就医是可以进行报销的。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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报销比例

职工医保:

经批准转往市外定点医院:95%(连续缴费6个月以上)或50%(连续缴费不满6个月)

自行转往市外定点医院:70%

自行转往市外非定点医院:50%

居民医保A档:

批准转往市外定点医院:一级医院95%,二级医院75%,三级医院65%

自行转往市外定点医院:按同级医院的报销比例相应降低20%

自行转往市外非定点医院:40%

居民医保B档:

批准转往市外定点医院:一级医院95%,二级医院85%,三级医院75%

自行转往市外定点医院:按同级医院的报销比例相应降低20%

自行转往市外非定点医院:45%

报销条件

因病情需到异地住院的参保人

报销材料

1、医疗费用发票(原件);

2、医疗费用明细汇总清单(原件)

3、疾病诊断证明书和出院小结(原件);

4、患者社会保障卡和身份证或户口簿(原件及复印件);

5、患者在本市开户的银行账户复印件;

以上材料1-3均需加盖医院公章

报销地点

大连市金州新区人力资源和社会保障局

地址:大连市金州区开发区金马路199号307室

电话:0411-65891512

大连市长海县人力资源社会保障局

地址:大连市长海县环海路106

电话:0411-89882322

大连市社保局地址电话一览

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