曲靖医保报销范围是什么？据了解，曲靖市医保报销的范围为参保人因住院、急诊留观所产生的医疗费用，治疗特殊病种的医疗费用以及其他符合规定的费用等，下面是详细的介绍。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2020年全国社保医保申办报销流程！

报销的范围

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

(一)住院治疗的医疗费用；

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

(四)符合规定的其他费用。

不在报销范围内的情况

（一）起付线（门槛费）；

（二）自费药品；

（三）“乙类药品”和部分支付费用的诊疗项目应由个人先负担一定比例的费用；

（四）基本医疗保险不予支付的诊疗项目、医疗材料和医疗服务设施费用；

（五）按规定比例报销后应由个人负担的费用；

（六）最高支付限额（封顶线）以上的费用（由大病癌症补充医疗保险基金支付）；

(七)个人账户不足以支付的费用。

保哥提示：曲靖医保报销的范围是什么？从上面可以知道，曲靖市医保报销的范围为住院、急诊留观所产生的医疗费用，符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用以及符合规定的其他费用等。注意，上述这些费用必须是在医保定点医疗机构、定点零售药店发生的。

曲靖市大病医疗保险条例,曲靖市大病医疗保险报销范围

可以报销，但很麻烦！在异地住院，先得将医保卡交给医院，并说明你属于哪个市哪个区，医院会查询那个区医保中心的电话进行联系告诉他们何人在我们这儿住院，你也得先交押金。比如我去建水，因病在建水县中医院住院，那个医院不属于我的定点医院，建水方面就电话联系了麒麟区的医保中心。最后出院结算因数据未传到结算窗口我刷的银行卡出的院。又比如我老伴是红河州的，在曲靖的医院住院，两地虽同属云南也是异地住院，出院结算时，由窗口打出复印所有的消费单据，出院证明书，再拿到医务处盖章，最后将所有单据寄到她医保的归属地元阳县医保中心核算（哪些能报哪些按多少比例报销），报销后才能将你入院垫付的钱返回来！

办理条件

　参加医疗保险的参保人

　大病医疗保险报销范围

　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：

　1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

　2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

　3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

　4、血友病专科门诊治疗;

　5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

　6、地中海贫血专科门诊治疗;

　7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

　8、其他大病等。

　大病医疗保险不能报销的情况有哪些?

　1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

　2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

　3、因交通事故造成伤害的;

　4、因本人违法造成伤害的;

　5、因责任事故造成食物中毒的;

　6、因自杀导致治疗的;

　7、因医疗事故造成伤害的;

　8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

　办理材料

　1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

　2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

　3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

　4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

　5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

　6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

　7、大病医疗统筹规定的其它材料。

　8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;

　9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

　10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

　办理流程

　所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;

　申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

　定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

　最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

　报销比例标准

大病保险实际支付比例不低于50%

　在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。