针对我国医疗保险存在的问题，劳动保障部社会保险研究所开展了“医疗保险热点难点问题”问卷调查，调查对象是全国除西藏外30个省份主管医疗保险行政和经办工作的负责人。本次调查共发放问卷60份，回收有效问卷60份，回收率为100％。

一、医疗保险十大热点难点问题

1社会弱势群体的医疗保障问题6医疗保险费用控制难问题

2困难企业参保难问题7加快医疗保险立法问题

3退休人员比例增加对医疗保险基金的压力问题8灵活就业人员参保问题

4定点医疗机构、定点药店监管问题9医疗保险计算机信息系统建设问题

5个人负担重问题10制定科学、合理的医疗费用结算办法问题

1、突出科学性、权威性和实用性，直面热点难点。本次调查严格按照社会学研究方法进行设计和实施，汇总了各地最突出的热点难点问题，按选择频率筛选出十个热点难点问题。

本次调查的调查对象为30个省份主管医保行政和经办工作的负责人，他们的回答增加了十大热点难点问题的权威性。

医疗保险改革风雨数年，积累了丰富的经验。省级医疗保险负责人对问题的选择，是对下一步医疗保险改革重点的揭示。全国医疗保险十大热点难点问题的提出对于总结历史经验，深化医疗保险改革具有很强的实用性。

2、感受发展的冲击，真诚面对现实，呼唤深化改革。十大热点难点问题集中反映了中国社会经济发展过程中所涉及的医疗保障问题。问题的内容以完善医疗保险制度建设和医疗保险管理为主，同时，涉及医疗保障体系建设。医保负责人鲜明地提出各类人群参保问题，特别提出弱势人群医疗保障问题。从问题的选择反映出省级医疗保险负责人思路开阔，没有本位主义，回答问题是从逐渐完善医疗保障体制，促进社会经济健康发展的大局出发，感受社会经济发展带来的激烈冲击，反映现实生活，把握社会需求。

公平、效率、可及、质量和可持续性是社会保障改革的核心指导原则。十大热点难点问题的确定，为完善保障体制，确定战略重点提供了依据，医疗保险深化改革的方略呼之欲出。

3、态度客观理性、积极务实，立足可持续发展。改革带来的挑战是广泛的，发展产生的冲击是多样的。弱势人群、困难企业、灵活就业人员是与发展和改革伴生的社会现象，是全社会必须面对的冲击和挑战。退休人员对基金的压力、个人负担重和费用控制是保险制度转换中，不能回避的问题。加快立法、信息系统建设和制定科学、合理的费用结算办法等问题的提出，体现了医疗保险负责人依法实现管理科学化、现代化的意愿。能够在纷杂的问题中，筛选出十大热点难点问题，表明医疗保险负责人能够保持客观理性，积极务实的态度，具有选择长远、可持续发展立场的能力。

二、对医疗保险改革现状的判断

为了解各地医疗保险改革的现状，本次问卷中设计了11个问题，其中，2个问题涉及制度建设，4个问题涉及医保机构管理的成效，4个问题是医改难题，1个问题是关于医疗保险改革的外部环境——医药卫生体制改革。医保负责人的回答表明：

1、对现行制度普遍认同。筹资水平和统帐划拨比例是基本医疗保险制度的核心内容，对核心内容的评判，反映医疗保险负责人基本医疗保险制度的基本态度。本次调查，63．3％的人认为目前筹资水平适中；83．3％的人认为统帐划分比例合理。表明医保负责人对现行制度模式是赞同的。

2、对管理成效高度肯定。对管理成效评判，反映医保负责人对现行的管理政策和措施的基本态度。本次调查，70％的人认为现在的费用结算办法可以满足医疗保险管理的基本需要；83．3％的人认为对医疗费用的控制办法是有效的。医保负责人对医疗保险管理成效的评价是肯定的。

3、对改革的难点认识比较集中。对改革的难点的判断，决定下一步工作的重心。本次调查，认为困难企业参保难问题“存在，且比较严重”的占66．7％，“存在，但不太严重”的占23．3％，两者合计高达90％；认为退休人员比例增加对医疗保险基金的压力“比较大”、“很大”的合计占83．3％。医保负责人对难点问题的锁定，揭示了深化改革的目标。

4、呼吁医药卫生体制改革成为共识。“三改”配套进行，是解决医、患、保矛盾的必由之路。本次调查，认为医药卫生体制改革“有所滞后”的占45％，认为“比较滞后”的占50％，两者合计95％。广大医保负责人强烈呼吁加快医药卫生体制改革。

三、对热点问题的社会关注程度

调查中，我们给出6个社会热点问题，请医保负责人判断公众对这些问题的关注程度。结果表明，公众对个人负担问题、社会弱势群体医疗保障和退休人员医疗保障问题的关注程度非常高，而对放宽个人账户使用范围问题的关注程度相对较低。

序号热点问题序号热点问题

1社会弱势群体医疗保障问题4个人负担问题

2灵活就业人员参保问题5参保、就医是否方便问题

3退休人员医疗保障问题6放宽个人账户使用范围问题

四、对解决十大热点难点问题的前景预测

调查中，我们用“把最重要的热点难点问题作为主要问题来抓所需的时间长短”来反映医保负责人对解决这些问题前景的看法。主抓1年——2年，表明问题可以很快解决；3年曙5年表明可以在一届政府任期内解决；6年以上则表明解决这一问题需长期的努力。结果显示，医保负责人对解决十大热点难点问题态度非常乐观，解决问题的信心十足。

解决医疗保险热点难点问题的前景

主抓这一问题所需的时间

1年--2年

3年--5年

6年以上

灵活就业人员参保问题

83．3％

11．1％

5．6％

个人负担重问题

78．9％

21．1％

0％

困难企业参保难问题

70％

26．6％

3．4％

定点医疗机构定点药店监管问题

60％

30％

10％

社会弱势群体医疗保障问题

54．8％

45．2％

0％

制定科学合理的医疗费用结算办法问题

53．3％

40％

6．7％

加快医疗保险立法问题

26．3％

68．4％

5．3％

医疗保险费用控制难问题

26．3％

52．7％

21％

退休人员比例增加对医保基金的压力问题

38％

42．8％

19．2％

医疗保险计算机信息系统建设问题

26．7％

46．6％

26．7％

五、本次调查的发现与局限

1．医保行政和经办负责人对热点难点问题的选择有一定差异。除两类负责人都最关注社会弱势群体医保问题和困难企业参保难问题外，行政负责人特别关注退休人员带来的基金压力和费用控制难的这种相对比较宏观和长远的问题，而经办负责人特别关注结算办法和个人负担重的这种具体事务管理中碰到的问题。这种差异可能与行政管理机构和经办机构的职能差异有关：行政机构的职能是制定政策、宏观管理，经办机构则是具体事务的管理。当然，全面解释这种差异还有待进一步的深入分析。

选择频率(％)行政、经办负责人问题选择的差异

问题

序号

1社会弱势群体医疗保障问题2困难企业参保难问题

3退休人员比例增加对医疗保险基金的压力问题4医疗保险费用控制难问题

5灵活就业人员参保问题6加快医疗保险立法问题

7定点医疗机构、定点药店的监管问题8个人负担重的问题

9医疗保险计算机信息系统建设问题10

制定科学、合理的医疗费用结算办法问题

2．三类地区医保负责人对热点难点问题的选择也有差异。东部地区社会弱势群体医保问题最突出，中部地区困难企业参保难问题最突出，西部地区的选择相对分散，没有特别突出的热点难点问题。造成这种差异的一种可能原因是经济发展的地区差异：东部地区经济比较发达，困难企业较少，大多数企业、单位都有能力参保，从而使得社会弱势群体的医保问题突显出来；中部地区经济欠发达，困难企业较多，困难企业参保难问题就显得十分突出；西部地区由于经济落后，各方面问题都存在、都不易解决，导致热点难点问题的选择显得比较分散。当然，对这种地区差异的准确解释还需要全面、深入的调查研究。

问题序号

1社会弱势群体医疗保障问题

2困难企业参保难问题

3退休人员比例增加对医疗保险基金的压力问题

4医疗保险费用控制难问题

5灵活就业人员参保问题

6加快医疗保险立法问题

7定点医疗机构、定点药店的监管问题

8个人负担重的问题

9医疗保险计算机信息系统建设问题

10制定科学、合理的医疗费用结算办法问题

3．医保负责人和公众对个人负担问题的认识存在反差。医保负责人自己认为个人负担不是一个严重问题，但又都认为公众最关注的是个人负担问题。这种认识反差提醒我们不能过于简单地看待个人负担问题。个人负担问题值得进一步深入探讨。

4．医保负责人对基金征缴难问题的回答与国内外学者的判断差距很大。医保负责人认为问题不存在的占5．0％、基本不存在的占16．7％、存在，但不严重的占65．0％。而国内外的专家认为基金征缴非常困难。这种认识上的反差需要进一步探讨。

5．对医疗保险管理成效的肯定，只是医保负责人的“自我评价”，很可能带有片面性。目前，有63．3％的地方没有统一的信息系统建设标准，表明我们的医疗保险管理的现代化水平还很低。因此，关于医保管理的全面评价还需要进一步了解参保者、医疗机构和医生的判断和认识。

六、进一步研究的初步计划

1．我们将对本次调查得出的全国十大热点难点问题进行深入访谈和实地调查。针对每个问题，我们将前往这一问题最为突出或者解决得比较好的地区，对当地医保负责人进行访谈，并结合实地考察，深入分析这些问题产生的背景、解决问题的困难所在，总结解决问题的经验、教训，探讨有效解决问题的思路和办法。

2．本次调查只是医保管理者的“一家之言”。尽管医保负责人的判断比较权威，但并不能代表其他社会群体的判断。我们希望能够进一步对参保者和医务工作者进行调查，了解这两类群体对医保热点难点问题的认识和判断，从而形成对医保的全面、客观的评价。

扩展阅读：保险怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

给孩子买保险需要注意什么呢？

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还有太平洋医享无忧百万医疗险、众安尊享e生液山2022、平安e生保长期医疗等产品也可以报销因疾病或意外导致的住院医疗费用。

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对于保险新手来说，选购医疗险并不是一件易事，今天学姐就来说两个注意事项。

1、保证续保

大部分医疗险都是短期险，所以在产品保障期满后，我们要面临续保的问题。

而保证续保是指在保证续保期限内，不管这款产品是否停售，基埋帆也不管被保人是否出过险、身体状况有没有变差，只要被保人还想买，保险公司就会同意其投保申请。

如果注重这一点，可以考虑入手这款医疗险：太平洋医享无忧百万医疗险可保证续保20年？这是真的吗...

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父母给孩子购买保险主要注意以下几点：

1、注意遵循先急后缓的原则，给孩子买保险应注意根据孩子最需要的保险保障来投保，例如先投保重疾、意外、医疗等险种，再投保教育、理财类的保险。

2、注意先大人后小孩的投保原则，父母本来就是孩子最大的依靠，也是家庭的经济支柱，所以只是给孩子投保而忽略大人的，这样如果父母发生了什么意外或患上重疾从而丧失劳动能力的，孩子的保障和依靠也就没有了，所以要注意在投保时先注重大人的保障再为小孩投保。

3、注意保额不要超过保监会规定的限额，对于被保险人不满10周岁的，不得超过人民币20万元。对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的，不得超过人民币50万元。

4、注意所投保的孩子保险最好带有保费豁免功能，万一父母因某些原因无力继续缴纳保费时，对孩子的保障也继续有效。

5、给孩子买保险是的保险期不宜太长，尤其是对于普通收入的家庭来说，给孩子投的保险保障期到孩子成年或大学毕业时期即可。

6、注意保费支出不要过重，大约占家庭总收入的10%—15%即可。

扩展资料：

投保种类和额度要根据家庭实力和投入预算来定，要坚持“保障第一，收益第二”的原则。

为小孩上保险，有几个好处：减轻意外压力。孩子活泼好动，也不知什么是危险，因此，给孩子投意外保险是很有必要的。条件允许的家庭还可以额外购买理财型的险种。如果家庭经济实力确实很强，又想给孩子更多的保障，不妨请保险公司提供一些理财型的险种进行组合。

经济实力一般儿童意外险和医疗险。这两个是最基本，也是最经济的险种，遇到因无人照管或是稍有疏忽而发生的意外伤害，如跌倒、磕碰伤，或是较严重的如车祸等，就可以得到一定的经济赔偿。这种险花钱不多但是保障挺好。

经济实力较强+教育储蓄险。如果父母经济实力较强，购买教育险只是强制储蓄，不仅可以解决孩子以后上高中、大学或者出国留学的学费问题。另外一点，就是它的收益要比定期存款稍高一些，可以避开利息税，作为一种家庭理财规划。

经济实力尚可+儿童重大疾病保险。因为重大疾病高额医疗费用负担比较沉重，往往使一个家庭产生巨大的经济压力。而以前保险公司是拒绝为幼儿投保该项险种的，但现在年龄限制已经放宽。购买后可以防万一。

经济实力很强+理财型的险种。如果家庭经济实力确实很强，又想给孩子更多的保障，不妨请保险公司提供一些理财型的险种进行组合。

给孩子买保险的几大误区 你中招了吗?-太平洋保险