一、医保卡报销流程

1、持医疗保险手册和IC卡

2、医院医保办登记

3、审验证卡

4、交住院押金

5、住院

6、对自费项目需经患者同意并签字

7、现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分

8、统筹范围内的由医院先垫支--结算出院

9、住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法

二、医保卡报销

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用

报销公式为(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等，自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱

4、大病保险报销

参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%

扩展资料：

医保卡相关注意事项

一、医保卡使用范围

参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用

二、医保卡余额查询

参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询

三、医保卡交易查询

参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询

四、医保卡密码

参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码

五、医保卡的保管

参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡

六、医保卡

1、当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用

2、在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例（还得在医保范围内的）

3、住院在医保范围内的，根据实际花销的额度

百度百科—社会医疗保险卡

1.首先要确定你是职工医保还是居民医保，职工医保是在职还是退休，年龄段。由此来确定你的报销比例。

2.要确定你是否使用大型单独支付的材料

3.费用计算：（总费用-起付标准-自费药品费-自费材料费-乙类药品个人承担部分-材料个人承担部分）X你的报销比例=统筹支付（即报销的钱）

4.个人承担计算：总费用-统筹支付=个人支付

5.支付办法：

如果卡里的钱多于个人承担的钱，你就不需要拿现金了，就从卡里支付。

如果卡里的钱不足个人承担部分，就要用现金支付。即：个人承担部分-医保卡里的钱=现金支付。

6.在上海本地住院治疗在医疗机构直接抵掉。不需要事后报销。

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